Fremdkörper in der Nase

• Kleinkinder im Alter von 1 bis 4 Jahren können Fremdkörper in ein oder beide Nasenlöcher einführen
• In seltenen Fällen kann die Nasenobstruktion bei Erwachsenen durch einen Rhinolithen verursacht werden, der aus Schichten von Kalzium- und Magnesiumsalzen besteht, die sich um einen zentralen Kern - häufig ein Fremdkörper - bilden.
• Häufige nasale Fremdkörper sind
  • Perlen, Knöpfe, Spielzeugteile, Kieselsteine, Kerzenwachs, Lebensmittel, Papier, Stoff und Knopfbatterien (1)
• Häufige Stellen, an denen sich nasale Fremdkörper festsetzen, sind: (1)
  • auf dem Boden des Nasengangs, direkt unter der unteren Nasenmuschel
  • in der oberen Nasengrube vor der mittleren Nasenmuschel
• Zu den klinischen Merkmalen gehören:
  • übel riechender Nasenausfluss (1)
  • Ausfluss kann gelegentlich blutverschmiert sein
  • Exkoriation um das Nasenloch
• Behandlung (1)
  • Expertenrat einholen
  • 0,5%iges Phenylephrin kann verwendet werden, um das Schleimhautödem vor der Entfernung des Fremdkörpers zu reduzieren
  • örtliches Lidocain kann als Analgetikum angewendet werden
  • Zu den Techniken gehört die Entfernung mit direkter Visualisierung unter Verwendung von
    • Pinzette
    • gebogene Haken
    • Cerumen-Schlingen
    • Absaugkatheter
• Komplikationen
  • es besteht Verletzungsgefahr bei ungeschickten Entfernungsversuchen durch eine ungeschulte Person
  • ein nasaler Fremdkörper birgt die Gefahr des Einatmens in die Lunge und der anschließenden Bildung eines Lungenabszesses
  • es kann zu einer lokalen Ausbreitung der Infektion kommen, die eine Sinusitis oder Meningitis verursacht.

Referenz:

1. Heim SW et al. Foreign bodies in the ear, nose, and throat, Am Fam Physician 2007;76:1185-9.