Schwindel aufgrund von peripheren Läsionen

• bei peripherem Schwindel (1)
  • Hörverlust und Tinnitus treten häufiger auf als bei zentralem Schwindel
  • hat im Allgemeinen einen plötzlicheren Beginn (Ausnahme: akute zerebrovaskuläre Ereignisse)
  • ist in hohem Maße mit Rotationsillusionen verbunden (insbesondere Übelkeit und Erbrechen)
  • der Nystagmus ist eine Kombination aus Horizontal- und Rotationsschwindel und lässt nach, wenn der Blick fokussiert wird
  • leichte bis mäßige Unausgeglichenheit
  • Nicht-auditorische neurologische Symptome sind selten
  • die Latenzzeit nach einem diagnostischen Provokationsmanöver ist länger (bis zu 20 Sekunden)
• Die Dauer der Schwindelanfälle und das Vorhandensein oder Fehlen von auditorischen Symptomen grenzt die Differentialdiagnose ein (2)
  • Schwindelursachen, die mit auditorischen Symptomen einhergehen:
    • Morbus Menière:
      • der Schwindel dauert Minuten oder Stunden an
      • episodisch, verbunden mit Tinnitus und Taubheit
    • akute Labyrinthitis - Schwindel hält tagelang an
    • Perilymphatische Fistel - Schwindel hält über Monate/Jahre an
    • ototoxische Medikamente, z. B. Aminoglykoside
    • Cholesteatom
    • Ramsay-Hunt-Syndrom
  • Schwindelursachen, bei denen kein Hörverlust/Tinnitus auftritt:
    • gutartiger Lagerungsschwindel:
      • Schwindel hält für Sekunden an
      • episodisch, korreliert mit der Kopfposition
    • Vestibuläre Neuronitis - Schwindel hält tagelang an
    • zervikale Spondylose und Schleudertrauma können Schwindel verursachen, da sie die Propriozeption und die Bewegung des Nackens beeinträchtigen

Referenz:

• (1) Ronald H. Labuguen. Erstbewertung von Schwindel. Am Fam Physician 2006;73:244-51, 254
• (2) Randy Swartz. Behandlung von Schwindel. Am Fam Physician 2005;71:1115-22, 1129-30