Dysphagie

Dysphagie

• ist eine Schwierigkeit beim Schlucken von Nahrung oder Flüssigkeit
  • Die Ursache kann lokal oder systemisch sein.
• ist häufig, besonders im Alter
• sollte von den folgenden beiden Erkrankungen unterschieden werden
  • Odynophagie: schmerzhaftes Schlucken (häufig in Verbindung mit Dysphagie)
  • Globus : Gefühl einer Masse im Rachen
• können unterteilt werden in:
  • oropharyngeale Dysphagie
    • Anomalien der Auslösung des Schluckreflexes im Oropharynx
    • häufig im höheren Lebensalter
    • häufigste Ursache ist ein Schlaganfall
  • ösophageale Dysphagie
    • Anomalien des Flusses des Nahrungsbolus durch die Speiseröhre in den Magen
    • Ursachen sind unter anderem:
      • Achalasie, Sklerodermie, Karzinome, Strikturen

Wichtige Punkte (2):

• Neu auftretende Dysphagie bei Erwachsenen erfordert eine dringende Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts mit direktem Zugang (innerhalb von zwei Wochen); Dysphagie im Zusammenhang mit Kopf- und Halskrebs erfordert eine Überweisung bei Verdacht auf Kopf- und Halskrebs
• in vielen Fällen wird keine Bösartigkeit festgestellt, aber die Behandlung gutartiger Erkrankungen, wie z. B. Ösophagusdysmotilität oder gastroösophagealer Reflux, kann eine Herausforderung darstellen
• Zu den sekundären Folgen gutartiger und bösartiger Dysphagien gehören Unterernährung und Aspirationspneumonie: Erwägen Sie eine frühzeitige Unterstützung durch Diätetik- und Sprachtherapie-Teams.

Referenz:

• (1) Spieker MR et al. Evaluating Dysphagia, American Family Physician 2000; 61(12)
• (2) Waters A, Patterson J, Bhat P, , Phillips A. Investigating dysphagia in adults: symptoms and tests BMJ 2022; 379 :e067347 doi:10.1136/bmj-2021-067347