Kopf-Impuls-Test (Kopf-Schub-Test)

Kopf-Impuls-Test

• auch bekannt als "Kopfstoßtest", ist eine empfindliche und spezifische Untersuchungsmethode, mit der eine einseitige Unterfunktion des peripheren vestibulären Systems festgestellt werden kann, die hauptsächlich durch eine akute Vestibulopathie verursacht wird (1,2)
  • Normalerweise erkennt ein funktionsfähiges vestibuläres System jede Bewegung der Kopfposition und korrigiert die Augenbewegung entsprechend schnell, so dass das Zentrum des Blicks auf einem Ziel bleibt (2).
  • Mit dieser Untersuchungsmethode wird dieser vestibuläre Augenreflex bei einem Patienten getestet (1)

Diese Untersuchungsmethode sollte bei Patienten mit einer Nackenerkrankung mit Vorsicht angewendet werden, da sie eine schnelle Repositionierung des Kopfes erfordert (2).

In der Regel sitzt der Untersucher, der den Test durchführt, dem Patienten gegenüber und hält den Kopf des Patienten von vorne. Der Patient wird angewiesen, seinen Blick auf ein Ziel (z. B. die Nase des Untersuchers) zu richten, und der Kopf wird schnell zu einer Seite und dann zur anderen Seite gedreht, wobei die Augen auf das Vorhandensein oder Fehlen von Korrekturbewegungen beobachtet werden (1)

• wenn der Kopf zur normalen Seite gedreht wird, bleibt der vestibuläre Augenreflex intakt und die Augen fixieren weiterhin das visuelle Ziel
• Wenn der Kopf zur betroffenen Seite gedreht wird, versagt der vestibuläre Augenreflex und die Augen führen eine Korrektursakkade aus, um das visuelle Ziel erneut zu fixieren (1).

Eine Korrektursakkade weist auf einen positiven Test hin, und der Allgemeinmediziner kann mit Sicherheit die Diagnose einer vestibulären und nicht einer Hirnstammerkrankung stellen (1).

Hinweis:

• 1. Barraclough K, Bronstein A. Schwindel. BMJ. 2009;339:b3493
• 2. Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo - Teil 1 - Beurteilung in der Allgemeinpraxis. Aust Fam Physician. 2008;37(5):341-7