Wenn eine sofortige Verschreibung von Antibiotika und/oder weitere geeignete Untersuchungen angezeigt sind

Je nach klinischer Beurteilung des Schweregrads kann bei Patienten in den folgenden Untergruppen auch eine Strategie der sofortigen Verschreibung von Antibiotika in Betracht gezogen werden (zusätzlich zu einer Strategie, bei der keine Antibiotika oder erst später Antibiotika verschrieben werden):

• beidseitige akute Mittelohrentzündung bei Kindern unter 2 Jahren
• akute Mittelohrentzündung bei Kindern mit Otorrhöe
• akute Halsentzündung/akute Pharyngitis/akute Tonsillitis, wenn drei oder mehr Centor-Kriterien erfüllt sind
  
  
• Eine sofortige Verschreibung von Antibiotika und/oder weitere geeignete Untersuchungen und Behandlungen sollten Patienten (sowohl Erwachsenen als auch Kindern) nur in den folgenden Situationen angeboten werden:
  • wenn sich der Patient systemisch sehr unwohl fühlt
  • wenn der Patient Symptome und Anzeichen aufweist, die auf eine schwere Erkrankung und/oder Komplikationen hindeuten (insbesondere Lungenentzündung, Mastoiditis, Peritonsillarabszess, Peritonsillarzellulitis, intraorbitale und intrakranielle Komplikationen)
  • wenn bei dem Patienten ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen besteht, weil er bereits vorbestehende Begleiterkrankungen hat. Dazu gehören Patienten mit schwerwiegenden Herz-, Lungen-, Nieren-, Leber- oder neuromuskulären Erkrankungen, Immunsuppression, Mukoviszidose und kleine Kinder, die zu früh geboren wurden
  • wenn der Patient älter als 65 Jahre mit akutem Husten und zwei oder mehr der folgenden Kriterien ist, oder älter als 80 Jahre mit akutem Husten und einem oder mehreren der folgenden Kriterien:
    • Krankenhausaufenthalt im vorangegangenen Jahr
    • Diabetes Typ 1 oder Typ 2
    • Stauungsinsuffizienz in der Vorgeschichte
    • derzeitige Einnahme von oralen Glukokortikoiden
  • Bei diesen Patienten sollte die Strategie, keine Antibiotika zu verschreiben, und die Strategie, Antibiotika erst später zu verschreiben, nicht in Betracht gezogen werden.

Referenz:

• (1) NICE (Juni 2008): Atemwegsinfektionen - Verschreibung von Antibiotika bei selbstlimitierenden Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen und Kindern in der Primärversorgung