Ätiologie

• die einzigartige Struktur des äußeren Gehörgangs trägt zur Entstehung dieser Erkrankung bei
• Die sackartige Struktur ist anfällig für Wasseransammlungen, wird feucht und befeuchtet, was ein hervorragendes Umfeld für das Wachstum von Bakterien und Pilzen schafft, die zu einer Infektion führen (1)

Zu den Erregern einer infektiösen Otitis externa gehören:

• Infektion:
  • Bakterien
    • in der überwiegenden Mehrheit der Fälle (98 %) ist die Ursache bakteriell (2)
      • Die häufigsten Erreger sind Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus
    • Andere mögliche Erreger sind Proteus und E. coli
  • Pilze - Candida, Aspergillus
• Allergie - Ekzem; Kontaktallergie gegen Kosmetika, Shampoos
• iatrogen - häufige Ohrenspritzungen, insbesondere wenn sie ein Trauma verursachen

Otitis externa tritt häufiger bei Menschen mit einem verengten oder gewundenen Gehörgang auf, insbesondere wenn der Gehörgang ständig feucht ist, z. B. beim Schwimmen.

• Es gibt viele Auslöser/Risikofaktoren für die Entwicklung einer Otitis externa (1)
  • Feuchtigkeit
    • Schwimmen
    • Baden
    • Schwitzen
    • hohe Luftfeuchtigkeit
    • mit Bakterien verunreinigtes Wasser
      • Wasserexposition - typischerweise beim Schwimmen, wobei Süßwasser das höchste Risiko darstellt, aber Organismen, die für eine akute Otitis externa verantwortlich sind, werden auch häufig in Whirlpools und Wasserquellen gefunden, die den Wasserqualitätsstandards entsprechen (2)
    • Häufiger in Regionen mit wärmerem Klima und höherer Luftfeuchtigkeit (1)
      
      
  • Fremdkörper im Gehörgang
    • Wattestäbchen
    • Fingernägel
    • Hörgeräte
      • Verwendung von Hörgeräten oder Ohrstöpseln. Diese können Bakterien einschleppen und ein Trauma verursachen, und sie können das Ohr zum Schwitzen bringen
  • Trauma des Gehörgangs
    • gründliche Reinigung
      • Durch regelmäßige Reinigung des Gehörgangs wird Cerumen entfernt, das eine wichtige Barriere für Feuchtigkeit und Infektionen darstellt (2)
        • Cerumen erzeugt einen leicht sauren pH-Wert, der Infektionen (insbesondere durch P. aeruginosa) hemmt, aber durch Wassereinwirkung, aggressive Reinigung, Seifenablagerungen oder alkalische Ohrentropfen verändert werden kann
    • Kratzen
      
      
  • chronische Hautkrankheiten
    • Ekzem
    • Schuppenflechte
      
      
  • Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung einer Otitis externa sind:
    • Diabetes, andere Ursachen einer Immunschwäche oder höheres Alter
    • frühere Operationen am Ohr

Referenz:

1. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl) :S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083
2. Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714