Otitis externa

Otitis externa ist eine diffuse Entzündung der Haut, die den äußeren Gehörgang auskleidet.

• Der äußere Gehörgang (Meatus externus) ist der äußere Teil des Ohrs, der zwischen der Umgebung und dem Mittelohr liegt. Der äußere Gehörgang ist eine etwa 2 cm lange Röhre, die von normaler Haut ausgekleidet ist und blind am Trommelfell endet.
• Die Otitis externa ist eine der häufigsten, aber auch am schwierigsten zu behandelnden Erkrankungen des Ohrs.
• Als "Mittelmeerohr" wird eine Otitis externa bezeichnet, die infolge eines Urlaubs in heißem Klima auftritt, wo der Patient dazu neigt, zu schwitzen und häufiger zu baden.
  • Häufig sind Schwimmer anfälliger; daher der Begriff "Schwimmerohr"(1)
• häufige Erkrankung mit einer jährlichen Inzidenz von 1 %, von der 10 % der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens betroffen sind (2)
• in der überwiegenden Mehrheit der Fälle (98 %) ist die Ursache bakteriell
  • die häufigsten Erreger sind Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus
• Zu den klinischen Merkmalen gehören (2)
  • schwere Otalgie
  • Beeinträchtigung der Lebensqualität, z. B. Schlafstörungen, Beeinträchtigung der Arbeits- oder Sportfähigkeit

Anmerkung (1,2,):

• Eine akute, unkomplizierte Otitis externa kann mit topischen Behandlungen wirksam behandelt werden, bei Bedarf bis zu 14 Tage lang
• Anhaltspunkte für bösartige Otitis externa Fieber, unverhältnismäßige Schmerzen oder ein schlechtes Ansprechen auf die Erstbehandlung, insbesondere bei Menschen mit Diabetes oder geschwächtem Immunsystem
  • Die Spülung des Gehörgangs wegen Cerumen-Impaktion bei älteren oder diabetischen Patienten wurde jedoch als ein Faktor angesehen, der zu einer malignen Otitis externa beiträgt (1)
  • P. aeruginosa wird in mehr als 90 % der Fälle aus Exsudat im Gehörgang isoliert
  • die anfänglichen klinischen Merkmale entsprechen denen der auslösenden akuten Otitis externa, aber unbehandelt entwickelt sich die Krankheit zu einer Schädelbasisosteomyelitis, die in Weichgewebe, Mittelohr, Innenohr oder Gehirn eindringen kann
    • Eine Lähmung des Gesichtsnervs kann ein frühes Anzeichen sein, wobei der Glossopharyngeus- und der akzessorische Spinalnerv weniger häufig betroffen sind.
  • Wenn Sie den Verdacht auf eine bösartige Otitis externa haben, veranlassen Sie eine dringende (am selben Tag) Untersuchung beim HNO-Arzt
    • In der Regel ist zur Bestätigung der Diagnose eine Computertomographie erforderlich.
• in Betracht ziehen Cholesteatom bei Patienten mit wiederkehrendem Ausfluss
• Eine akute Otitis externa kann das Erscheinungsbild einer akuten Otitis media (AOM) aufgrund des Erythems am Trommelfell imitieren (3)

Referenz:

1. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Klinische Praxisleitlinie: Akute Otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150.
2. Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ 2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714