Überweisungskriterien von der Primärversorgung - Otitis externa

• Bei Verdacht auf eine bösartige Mittelohrentzündung ist eine dringende Einweisung (am selben Tag) angezeigt.
  • bei klinischen Merkmalen, die den Arzt auf eine bösartige Mittelohrentzündung schließen lassen:
    • wenn die Otalgie und die Kopfschmerzen stärker sind, als es die klinischen Zeichen vermuten lassen, oder
    • das Vorhandensein von Granulationsgewebe an der Knochen-Knorpel-Verbindung des Gehörgangs oder freiliegender Knochen im Gehörgang, oder
    • eine Lähmung des Gesichtsnervs vorhanden ist
      
      
• Der Rat eines Spezialisten sollte eingeholt werden, wenn:
  • keine Besserung der Symptome trotz Behandlung eintritt und ein Behandlungsversagen unerklärlich ist
  • eine Behandlung mit einem Chinolon angezeigt ist
    
    
• Überweisung an die Sekundärversorgung, wenn (1):
  • ausgedehnte Zellulitis (Überweisung am selben Tag)
    • bei Zellulitis oder Erkrankung außerhalb des Gehörgangs mit oralen Antibiotika beginnen und überweisen (1)
  • extreme Otalgie (Überweisung am selben Tag)
  • bei starkem Ausfluss oder ausgedehnter Schwellung des Gehörgangs, wenn eine Mikrosaugung oder das Einsetzen eines Ohrendochts erforderlich ist
    
    
• eine Überprüfung hat ergeben (2):
  • eine Überweisung an eine HNO-Notfallklinik zu empfehlen, wenn
    • die Otitis externa nicht auf eine 14-tägige Behandlung mit topischen Antibiotika anspricht
    • wenn der Gehörgang vollständig verengt ist, so dass die Tropfen nicht eindringen können und ein Dochteinsatz erforderlich sein kann
    • wenn der Gehörgang voller Ablagerungen ist und eine Ohrentoilette in der Primärversorgung nicht durchgeführt werden kann

Hinweis:

• 1. Public Health England (Oktober 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation
• 2. Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ 2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714