Pathologie

• Bei der Otitis media kommt es zu einer Infektion der gesamten Mittelohrspalte, d. h. der Eustachischen Röhre, der Paukenhöhle, des Dachbodens, des Warzenfortsatzes und der Luftzellen.
• Besiedlung des Nasopharynx mit S. pneumoniae, H. influenzae, oder M. catarrhalis prädisponieren zu Otitis media (1)
• dies führt zu einer Aspiration des infizierten Inokulums durch die Eustachische Röhre in den Mittelohrraum
• Die Aspiration wird durch folgende Mechanismen gefördert (1)
  • nasale Obstruktion, die den positiven Druck im Nasen-Rachen-Raum erhöht
  • Funktionsstörung der eustachischen Röhre, die einen Unterdruck im Mittelohrraum erzeugt
• die Schleimhaut wird dadurch von Organismen befallen, die Entzündungen, Ödeme und Exsudat verursachen - Eiter ist eine spätere Folge der bakteriellen Infektion.
• die Eustachische Röhre ist durch das Ödem verschlossen und verhindert so die Belüftung und den Abfluss
• das Trommelfell wölbt sich durch den erhöhten Druck des Eiters
• es kommt zu einer Perforation des Trommelfells, die durch eine Nekrose verursacht wird. Es kommt zu einer kontinuierlichen Drainage des Ohrs, bis die Infektion abgeklungen ist.

Referenz:

• (1) Akute Mittelohrentzündung: virtuelles Klassenzimmer der amerikanischen Akademie für Pädiatrie