Otitis media (akute eitrige Entzündung)

Akute Otitis media ist eine akute Entzündung der Mittelohrhöhle. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die am häufigsten bei Kindern auftritt und oft beidseitig ist. Die akute Mittelohrentzündung tritt am häufigsten zwischen 3 und 6 Jahren auf.

• Akute Mittelohrentzündung
  • Häufige Ursachen sind Infektionen der oberen Atemwege, die viraler oder bakterieller Natur sein können
  • Klinische Merkmale, die mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer akuten Otitis media einhergehen
    • Ohrenschmerzen
    • Reiben im Ohr
    • trübes Trommelfell
    • vorgewölbtes Trommelfell
    • Deutlich unbewegliches Trommelfell
    • Deutlich gerötetes Trommelfell
  • 80 % erholen sich in etwa drei Tagen ohne Antibiotika
  • Komplikationen sind selten
  • eine Überprüfung ergab, dass Antibiotika bei akuter Otitis media bei Kindern nicht routinemäßig verschrieben werden sollten (1)
    • eine Antibiotikabehandlung lindert die Schmerzen in geringem Maße, was jedoch gegen das Risiko von Nebenwirkungen wie Erbrechen, Durchfall oder Hautausschlägen abgewogen werden sollte
    • eine Antibiotikabehandlung bei bestimmten Untergruppen von Patienten von Nutzen sein kann. Zum Beispiel bei Kindern:
      • unter zwei Jahren mit beidseitiger Infektion oder
      • mit Ausfluss aus dem Ohr oder
      • die sich systemisch unwohl fühlen (z. B. Fieber oder Erbrechen) oder
      • mit wiederkehrenden Infektionen
    • eine Strategie des abwartenden Verhaltens und der verzögerten Verschreibung kann für viele geeignet sein
    • Paracetamol und Ibuprofen können nachweislich Ohrenschmerzen lindern
    • Es gibt keine ausreichenden Beweise für die Verwendung von abschwellenden Mitteln oder Antihistaminika.

Anmerkungen:

• Eine Definition der akuten Otitis media (AOM) umfasst alle drei folgenden Elemente (1):
  
  • 1) ein kürzliches, plötzliches Auftreten von Anzeichen und Symptomen einer Mittelohrentzündung und eines Mittelohrergusses
  • 2) das Vorhandensein eines Mittelohrergusses (MEE), der durch eines der folgenden Merkmale gekennzeichnet ist:
    • Vorwölbung des Trommelfells
    • eingeschränkte oder fehlende Beweglichkeit des Trommelfells
    • Flüssigkeitsstand hinter dem Trommelfell
    • Otorrhöe
  • 3) Anzeichen oder Symptome einer Mittelohrentzündung, die durch eines der folgenden Merkmale angezeigt werden:
    • deutliche Rötung des Trommelfells
      
    • ausgeprägte Otalgie (Beschwerden, die sich eindeutig auf das/die Ohr(e) beziehen und die normale Aktivität oder den Schlaf beeinträchtigen)
• eine akute Otitis externa kann das Erscheinungsbild einer akuten Otitis media (AOM) aufgrund der Rötung des Trommelfells imitieren (3)

Referenz:

• (1) MeReC Bulletin 2006;17(3):9-11.
• (2) Unterausschuss zur Behandlung der akuten Otitis media.Pediatrics 2004;113:1451-1465
• (3) Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083