Klinische Merkmale

Otomykose oder Pilzinfektionen des äußeren Gehörgangs treten häufig in tropischen Ländern, an feuchten Standorten, nach langfristiger topischer Antibiotikatherapie und bei Menschen mit Diabetes, HIV-Infektion oder einem geschwächten Immunsystem auf (1).

• Häufig werden Aspergillus-Arten (60-90 %) und Candida-Arten (10-40 %) angezüchtet (1)
  
• tritt häufig mit Juckreiz, Schuppung, Entzündung und Unbehagen auf
  • Juckreiz (in der Regel das wichtigste Symptom) und Anzeichen von Kratzen sind häufig zu beobachten (1,2,3)
  • Anzeichen einer Pilzinfektion bei der Untersuchung des Gehörgangs - weißliche, baumwollähnliche Stränge von Candida, kleine schwarze oder weiße Aspergillus-Kügelchen ("nasse Zeitung")
    
    
• eine mögliche Pilzinfektion kann nur dann in Betracht gezogen werden, wenn die Erkrankung nicht auf Antibiotika anspricht
  • eine Pilzinfektion kann als Folge der Anwendung von topischen Antibiotika auftreten
    
    
• wichtige Elemente in der Anamnese sind ein möglicher kürzlicher Urlaub in warmem Klima und die Ausübung von Wassersportarten wie Surfen oder Tauchen
  • Pilzbedingte Otitis externa sollte auch vermutet werden, wenn ein Patient nicht auf die erste topische Therapie anspricht (3)

Referenz:

• Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083
• NICE CKS (April 2021). Otitis externa
• Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714