Pleomorphes Adenom der Speicheldrüse

Ein pleomorphes Adenom ist die häufigste Neubildung der Speicheldrüsen; es macht 50 % aller Speicheldrüsentumoren und 70 % aller Tumoren der Ohrspeicheldrüse aus:

• 90 % treten in der Ohrspeicheldrüse auf
  • der Rest wird in der Unterkieferspeicheldrüse, der Zungenspeicheldrüse oder den akzessorischen Speicheldrüsen gefunden
• Sie treten meist im mittleren Alter oder später auf, können jedoch in jedem Alter auftreten
• ist die häufigste Ursache für eine Schwellung in der Ohrspeicheldrüse oder der Unterkieferspeicheldrüse

Das pleomorphe Adenom betrifft beide Geschlechter in etwa gleichermaßen

• Eine jordanische Studie ergab bei der Inzidenz eine leichte Überzahl bei Männern (Männer 56 %) (1)

Dieser Tumor gilt als gutartig, weist jedoch keine echte Kapselbildung auf, kann in das umliegende Gewebe eindringen und rezidivieren. Die weniger differenzierten Tumoren lassen sich unter Umständen nur schwer von einem echten Karzinom unterscheiden und können in die zervikalen Lymphknoten oder – seltener – über die Blutbahn in die Lunge metastasieren (2).

Anmerkungen:

• Obwohl ein pleomorphes Adenom klinisch und histologisch ein gutartiger Tumor ist, gibt es seltene Berichte über Metastasen an regionalen und entfernten Stellen, bei denen die Metastasenherde histologisch mit dem gutartigen Primärtumor identisch sind (2)
  • Häufig liegt ein langer Zeitraum zwischen der Diagnose des Primärtumors und dem Auftreten der Metastasen
  • Die Neigung zur malignen Transformation (entweder klinisch oder histologisch) wurde in der Literatur mit 1,9–23,3 % angegeben (3)
  • Es sind keine klinischen oder histologischen Merkmale bekannt, anhand derer sich metastasierende Tumoren von pleomorphen Adenomen unterscheiden lassen, die weder rezidivieren noch metastasieren
  • Es wird angenommen, dass die hämatogene Ausbreitung des pleomorphen Adenoms häufiger ist als die lymphatische Ausbreitung, da Knochen und Lunge die offensichtlichsten Metastasierungsorte sind
  • Metastasen dieser gutartigen pleomorphen Adenome stehen vermutlich im Zusammenhang mit der intraoperativen Implantation von Tumorzellen über vaskuläre oder lymphatische Wege (2)
    • Daher ist eine sorgfältige Resektion bei der Erstoperation wichtig, um ein lokales Rezidiv und Fernmetastasen zu verhindern

Literaturhinweis:

1. Al-Khateeb TH, Ababneh KT. Speicheldrüsentumoren bei Nordjordaniern: Eine deskriptive Studie. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007
2. Sabesan T et al. Metastasierendes pleomorphes Adenom der Ohrspeicheldrüse. Br J Oral Maxillofac Surg. Jan. 2007;45(1):65–7.
3. Ethunandan et al. Atypische Merkmale beim pleomorphen Adenom – eine klinisch-pathologische Studie und Implikationen für die Behandlung. Int J Oral Maxillofac Surg. Juli 2006;35(7):608–12.