Rhinitis ist eine Entzündung der Nasenschleimhaut.
Eine Allergie ist eine häufige, aber nicht die einzige Ursache.
Die Symptome reichen von Juckreiz, Niesen und wässrigem Nasenausfluss, die klassischerweise mit einer Allergie in Verbindung gebracht werden, bis hin zu trockenen, verkrusteten und überreizten Atemwegen, wie sie bei atrophischer Rhinitis auftreten.
Allergischer Schnupfen wird im Allgemeinen mit einem oder mehreren der folgenden Mittel behandelt:
- abschwellenden Nasentropfen
- oralen Antihistaminika
- Steroide
- topische Steroide
- Gelegentlich kann eine kurze Behandlung mit oralen Steroiden eingesetzt werden.
- topische Anticholinergika
Bei der allergischen Rhinitis ist ein zusätzlicher und sehr wichtiger Grundsatz die Identifizierung und Vermeidung des Allergens, wenn möglich.
Bakterielle Rhinosinusitis
Bei starkem Nasenausfluss kann es zu einer Verstopfung der Nasennebenhöhlen kommen, was zu einer akuten bakteriellen Sinusitis führt.
- Eine systematische Überprüfung ergab (1):
- Der Nutzen von Antibiotika zur Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege bei Kindern und Erwachsenen ist nicht ausreichend belegt. Antibiotika verursachen bei Erwachsenen erhebliche unerwünschte Wirkungen. Die Belege für akute eitrige Rhinitis und akute klare Rhinitis deuten auf einen Nutzen von Antibiotika bei diesen Erkrankungen hin, ihr routinemäßiger Einsatz wird jedoch nicht empfohlen.
- Eine Meta-Analyse kam zu dem Schluss, dass (2):
- Anhand allgemeiner klinischer Anzeichen und Symptome lassen sich Patienten mit Rhinosinusitis, bei denen eine Behandlung eindeutig gerechtfertigt ist, nicht identifizieren.
- diese Meta-Analyse besagt, dass Antibiotika auch dann nicht gerechtfertigt sind, wenn ein Patient über Symptome berichtet, die länger als 7-10 Tage anhalten
Behandlung der akuten Rhinosinusitis (3):
- Antibiotika vermeiden, da 80 % der Symptome innerhalb von 14 Tagen abklingen; nach 7 Tagen bieten sie nur noch einen geringen Nutzen (NNT)15
- Angemessene Analgesie anwenden
- bei eitrigem Nasenausfluss 7-tägige verzögerte oder sofortige Antibiotikagabe in Betracht ziehen NNT8
- bei persistierender Infektion ein Mittel mit antianerober Aktivität verwenden, z. B. Co-Amoxiclav
- Wahl des Antibiotikums - siebentägige Behandlung (Erwachsene)
- Amoxicillin 500mg TDS 1g bei schwerer Infektion oder
- Doxycyclin 200mg stat, dann 100mg OD oder
- Phenoxymethylpenicillin 500mg QDS
- bei anhaltenden Symptomen: Co-Amoxiclav 625mg TDS
- Hinweis: Amoxicillin, Phenoxymethylpenicillin oder Co-Amoxiclav können nicht verwendet werden, wenn eine Penicillinallergie vorliegt.
Beachten Sie, dass eine längere Anwendung von abschwellenden Nasentropfen eine Rhinitis medicamentosa begünstigen kann.
Hinweise:
- Da die Nasenschleimhaut und die Nasennebenhöhlen durchgängig sind, ist es selten, dass eine Entzündung die eine ohne die andere betrifft. Daher ist die Bezeichnung Rhinosinusitis oft zutreffender
- Postnasaler Tropf (PND) ist der Abfluss von Sekret aus der Nase oder den Nasennebenhöhlen in den Rachenraum (4)
- oft wird die Erkrankung als chronisch beschrieben, verbunden mit wiederholten Erkältungs- und Grippeschüben
- es kommt zu einer Ansammlung von Schleim im postnasalen Raum aufgrund einer Anomalie in der mukoziliären Clearance (die Patienten bezeichnen dies als "Katarrh") (5)
- im Vereinigten Königreich empfehlen sowohl Brustärzte als auch HNO-Ärzte den Begriff "Rhinosinusitis" für das Post-Nasal-Drip-Syndrom (PNDS) (5)
- siehe den verlinkten Artikel für weitere Informationen zu PNDS
Referenz: