Einweisungskriterien für Gehörlosigkeit (1):
Hörschwierigkeiten oder Verdacht auf Hörschwierigkeiten
- für Erwachsene, die sich zum ersten Mal mit Hörproblemen vorstellen, oder bei denen Sie Hörprobleme vermuten:
- Ausschluss von Ohrenschmalz und akuten Infektionen wie Otitis externa, dann Veranlassung einer audiologischen Untersuchung und
- überweisen Sie bei Bedarf zu weiteren diagnostischen Untersuchungen
Plötzlicher oder schnell einsetzender Hörverlust
- Überweisen Sie Erwachsene mit plötzlich auftretendem oder sich rasch verschlechterndem Hörverlust auf einem oder beiden Ohren, der nicht durch äußere oder mittelohrige Ursachen erklärt werden kann, wie folgt:
- wenn der Hörverlust innerhalb der letzten 30 Tage plötzlich aufgetreten ist (über einen Zeitraum von 3 Tagen oder weniger)
- sofortige Überweisung (innerhalb von 24 Stunden) an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder eine Notaufnahme
- wenn der Hörverlust vor mehr als 30 Tagen plötzlich aufgetreten ist
- dringende Überweisung (innerhalb von 2 Wochen) an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder einen Arzt für audiovestibuläre Medizin
- wenn sich der Hörverlust schnell verschlimmert (über einen Zeitraum von 4 bis 90 Tagen)
- dringende Überweisung (innerhalb von 2 Wochen) an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder einen Arzt für audiovestibuläre Medizin
Schwerhörigkeit mit spezifischen zusätzlichen Symptomen oder Anzeichen
- Erwachsene mit erworbenem einseitigem Hörverlust und veränderter Empfindung oder Gesichtsstarre auf derselben Seite
- sofort (innerhalb von 24 Stunden) an einen HNO-Arzt überweisen oder bei Verdacht auf Schlaganfall den lokalen Überweisungsweg für Schlaganfall befolgen
- Erwachsene mit Hörverlust, die immungeschwächt sind und Otalgien (Ohrenschmerzen) mit Otorrhoe (Ausfluss aus dem Ohr) haben, die nicht innerhalb von 72 Stunden auf eine Behandlung ansprechen
- sofort (innerhalb von 24 Stunden) an eine Hals-Nasen-Ohren-Klinik überweisen
- für Erwachsene mit chinesischer oder südostasiatischer Herkunft, die einen Hörverlust und einen Mittelohrerguss haben, der nicht mit einer Infektion der oberen Atemwege zusammenhängt (siehe Hinweise)
- Erwägen Sie eine dringende Überweisung (innerhalb von 2 Wochen) an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt
- Überweisung von Erwachsenen mit Hörverlust, der nicht durch akute äußere Ursachen oder Mittelohrentzündungen erklärt werden kann, an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt, einen audiovestibulären Mediziner oder einen spezialisierten Audiologiedienst zur diagnostischen Untersuchung unter Verwendung eines lokalen Pfads, wenn sie einen der folgenden Punkte aufweisen:
- einseitiger oder asymmetrischer Hörverlust als Hauptproblem
- schwankender Hörverlust, der nicht mit einer Infektion der oberen Atemwege zusammenhängt
- Hyperakusis (Unverträglichkeit alltäglicher Geräusche, die eine erhebliche Belastung darstellt und die täglichen Aktivitäten einer Person beeinträchtigt)
- Anhaltender Tinnitus, der einseitig ist, pulsiert, sich in seiner Art erheblich verändert hat oder eine Belastung darstellt
- Schwindel, der sich nicht vollständig aufgelöst hat oder ein wiederkehrender Hörverlust, der nicht altersbedingt ist
- Bei Erwachsenen mit Hörverlust sollte eine Überweisung an eine Hals-Nasen-Ohren-Klinik erwogen werden, wenn nach der Erstbehandlung von Ohrenschmalz oder einer akuten Infektion eine der folgenden Beschwerden auftritt:
- eine teilweise oder vollständige Obstruktion des äußeren Gehörgangs, die eine vollständige Untersuchung des Trommelfells oder einen Ohrabdruck verhindert
- Schmerzen in einem der beiden Ohren (einschließlich im und um das Ohr herum), die seit mindestens einer Woche anhalten und auf die Erstbehandlung nicht ansprechen
- Ausfluss (außer Ohrenschmalz) aus einem der beiden Ohren, der nicht abgeklungen ist, nicht auf die verordnete Behandlung anspricht oder wiederkehrt
- Abnormes Aussehen des äußeren Ohrs oder des Trommelfells, wie z. B:
- Entzündung
- Polypenbildung
- perforiertes Trommelfell
- abnorme Knochen- oder Hautwucherungen
- Anschwellen des äußeren Ohrs
- Blut im Gehörgang
- Mittelohrerguss bei Fehlen einer akuten Infektion der oberen Atemwege oder nach deren Auftreten
Anmerkungen:
- einseitiger persistierender Mittelohrerguss, der nicht mit einer Infektion der oberen Atemwege einhergeht, bei Menschen chinesischer und südostasiatischer Abstammung (1)
- Bei Menschen chinesischer und südostasiatischer Herkunft ist die Inzidenz des Nasopharynxkarzinoms hoch, und es zeigt sich häufig ein Mittelohrerguss, der nicht mit einer Infektion der oberen Atemwege einhergeht oder nach einer solchen nicht verschwindet. (1)
- in den meisten Teilen der Welt tritt das Nasopharynxkarzinom (NPC) mit einer jährlichen Inzidenzrate von <1/100.000 auf, doch in Südostasien und Südchina ist es endemisch (2)
- Das NPC scheint im Zentrum der Provinz Guangdong am weitesten verbreitet zu sein, wo beispielsweise die Stadt Sihui eine Inzidenzrate von 30,94/100.000 bei Männern und 13,00/100.000 bei Frauen aufweist (2)
- Diese Erkrankung ist auch bei anderen ethnischen Gruppen wie Nordafrikanern und Eskimos häufiger anzutreffen, während sie bei Menschen mit europäischer Herkunft im Allgemeinen selten ist (1).
- NICE bewertete dieses Szenario als wahrscheinlich mit einem positiven Vorhersagewert von 3 % oder mehr für ein Nasopharynxkarzinom assoziiert und sollte den Arzt veranlassen, eine dringende Überweisung in Betracht zu ziehen (1)
Referenz: