Schwindel aufgrund von zentralen Läsionen

• bei zentralem Schwindel (1)
  • der Schwindel entwickelt sich allmählich. Ausnahme - akute zerebrovaskuläre Ereignisse (ein akuter zentraler Schwindel ist wahrscheinlich vaskulären Ursprungs)
  • zentrale Läsionen verursachen in der Regel neben dem Schwindel auch neurologische Symptome und Anzeichen
  • auditive Merkmale sind in der Regel ungewöhnlich.
  • verursacht schweres Ungleichgewicht
  • der Nystagmus ist rein vertikal, horizontal oder torsional und wird nicht durch die Fixierung der Augen auf ein Objekt gehemmt
  • die Latenzzeit nach einem diagnostischen Provokationsmanöver ist kürzer (bis zu 5 Sekunden)
• Ursachen können sein:
  • Tumor im Kleinhirnbrückenwinkel (1)
  • zerebrovaskuläre Erkrankung:
    
    • transitorische ischämische Attacke
    • Schlaganfall
  • Vertebro-Basilar-Insuffizienz und Thromboembolie:
    • laterales medulläres Syndrom
    • Subclavia-Steal-Syndrom
    • Basilaris-Migräne
  • Hirntumor:
    • zum Beispiel ein Ependymom oder eine Metastase im vierten Ventrikel
  • Migräne (1)
  • Multiple Sklerose (1)
  • Aura eines epileptischen Anfalls - insbesondere bei Temporallappenepilepsie
  • Plaque der Demyelinisierung in der Pons - Multiple Sklerose
  • Medikamente - z. B. Phenytoin, Barbiturate
  • Syringobulbia

Referenz:

• (1) Ronald H. Labuguen. Erstbewertung von Schwindel. Am Fam Physician 2006;73:244-51, 254