Die besondere Herausforderung besteht darin, eine virale von einer bakteriellen Sinusitis zu unterscheiden (1)
- Bei den meisten Patienten bessert sich die rhinovirale Erkrankung innerhalb von 7 bis 10 Tagen, so dass die Diagnose einer akuten bakteriellen Sinusitis nur gestellt werden kann, wenn die Symptome länger als 10 Tage anhalten oder sich nach 5 bis 7 Tagen verschlimmern
- Die Symptome der viralen Sinusitis, einschließlich Fieber, ähneln denen der bakteriellen Sinusitis, obwohl die Farbe und die Qualität des Nasenausflusses - klassischerweise klar und dünn bei viraler Sinusitis und gelb-grün und dickflüssig bei bakterieller Sinusitis - helfen können, die beiden zu unterscheiden
Bei der bakteriellen Sinusitis sind in der Regel die folgenden Organismen beteiligt (1):
- Streptokokkus pneumoniae und Haemophilus influenzae sind die wichtigsten bakteriellen Krankheitserreger bei Erwachsenen mit Sinusitis
- andere Arten (einschließlich β-hämolytische und α-hämolytische Streptokokken, Staphylococcus aureus, und Anaerobier) wurden ebenfalls bei Erwachsenen mit Sinusitis kultiviert, sind aber viel seltener
Einer akuten Stirnhöhlenentzündung geht in den meisten Fällen eine virale Infektion der oberen Atemwege voraus (2)
- Bei den viralen Infektionen der oberen Atemwege ist in 50 % der Fälle das humane Rhinovirus beteiligt, aber auch andere Viren wie Coronavirus, Influenza, Parainfluenza, Respiratorisches Synzytialvirus, Adenovirus und Enterovirus kommen vor.
- der wichtigste prädisponierende Faktor für akute Rhinosinusitis (ARS) ist eine vorangegangene Virusinfektion der oberen Atemwege
- etwa 0,5-2 % der viralen Infektionen der oberen Atemwege werden durch eine akute bakterielle Infektion kompliziert
Referenz: