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Bei den meisten Kindern bilden sich der Erguss und die Schwerhörigkeit spontan zurück, und die Behandlung erfolgt weiterhin in der Primärversorgung. Bei der Überweisung sollten die elterlichen Bedenken oder die von der Schule oder dem Gesundheitsberater des Kindes geäußerten Bedenken berücksichtigt werden. Kinder, die auf einen ambulanten Routinetermin warten, müssen unter Umständen erneut untersucht werden, um klinische Veränderungen festzustellen und den Überweisungszeitpunkt möglicherweise zu revidieren. Kinder mit persistierendem Erguss sollten jedoch überwiesen werden, wenn:
*** die otoskopischen Merkmale atypisch sind und mit einem anhaltenden übelriechenden Ausfluss einhergehen, der auf ein Cholesteatom schließen lässt
*** eine übermäßige Schwerhörigkeit vorliegt, die auf eine zusätzliche sensorisch-neurale Taubheit hinweist
** sie haben nachweislich einen anhaltenden Hörverlust, der bei zwei Gelegenheiten im Abstand von mindestens 3 Monaten festgestellt wurde (die Ergebnisse der formalen Tests sollten dem Überweisungsschreiben beigefügt werden)
** sie haben Hörprobleme und zusätzlich Schwierigkeiten beim Sprechen, der Sprache, der Kognition oder dem Verhalten
** sie haben Hörprobleme und eine zweite Behinderung, wie z. B. das Downs-Syndrom
** sie haben auch häufige Episoden (mehr als 4 in 6 Monaten) von akuter Otitis media
Schlüssel zu den Überweisungszeiten:
**** sofortige Überweisung (a)
*** dringende Überweisung (b)
** bald (b)
* Routine (b)
+ Zeiten sind Ermessenssache und hängen von den klinischen Umständen ab
(a) innerhalb eines Tages
(b) Gesundheitsbehörden, Trusts und Primärversorgungsgruppen sollten lokale Definitionen der maximalen Wartezeiten in jeder dieser Kategorien erarbeiten. Die multidisziplinären Gruppen waren der Ansicht, dass eine maximale Wartezeit von 2 Wochen für die Kategorie "Dringend" angemessen ist.
Es wurde auch vorgeschlagen, dass eine Überweisung an einen Spezialisten für Leimohr angezeigt ist, wenn eine medizinische Behandlung versagt (2):
Referenz:
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