Mittelohrentzündung (sekretorisch)

Ein einseitiger seröser Erguss bei einem Erwachsenen ist bis zum Beweis des Gegenteils auf einen Nasopharynx-Tumor zurückzuführen.

Sekretorische Otitis media", "Otitis media mit Erguss (OME)" oder "Klebeohr" ist die Ansammlung von seröser oder mukoider Flüssigkeit (aber nicht mukopurulenter Flüssigkeit) in der Mittelohrhöhle ohne Anzeichen und Symptome einer akuten Infektion (1,2)

• Sie führt häufig zu einer Schallleitungsschwerhörigkeit und ist die häufigste Ursache von Hörproblemen bei Kindern
• Ein Hörverlust, der in der Regel leicht und in seiner Schwere schwankend ist, kann in einigen Fällen zu Beeinträchtigungen des Sprechens, der Sprache und der kognitiven Entwicklung führen, wobei das Ausmaß dieser Auswirkungen nicht eindeutig geklärt ist (2,3)
• Sie tritt besonders häufig bei Kindern mit Gaumenspalten und bei Kindern mit Down-Syndrom auf (3)
  • 92-97 % der Kinder mit einer Gaumenspalte sind im ersten Lebensjahr betroffen, und bei 70 % besteht die Erkrankung auch noch im Alter von 4 Jahren (4)

Mehr als 50 % der Ergüsse bilden sich innerhalb von 3 Monaten und 95 % innerhalb eines Jahres spontan zurück (1), aber in 5 % der Fälle kommt es zu einem beidseitigen Hörverlust, der 12 Monate anhält.

NICE empfiehlt, dass bei Kindern (5):

Seien Sie sich bewusst, dass Kinder mit OME häufig eines der folgenden Merkmale aufweisen:

• Hörschwierigkeiten (z. B. falsches Hören, wenn sie nicht auf den Sprechenden schauen, Schwierigkeiten in einer Gruppe, Bitten um Wiederholung von Dingen)
• verzögerte Sprech- und Sprachentwicklung
• Ohrbeschwerden Tinnitus

Beachten Sie auch, dass folgende Symptome mit OME einhergehen können:

• Verhaltensprobleme (insbesondere mangelnde Konzentration oder Aufmerksamkeit), Zurückgezogenheit oder Reizbarkeit oder
• schlechte schulische Leistungen oder
• Gleichgewichtsstörungen (z. B. Ungeschicklichkeit)

Kliniker sollten einen erhöhten Verdacht auf OME haben, wenn das Kind eines der folgenden Merkmale aufweist, aber beachten Sie, dass das Fehlen dieser Merkmale OME nicht ausschließt:

• eine Vorgeschichte von:
  • Infektionen des oberen Respirationstrakts (URTIs)
  • akute Mittelohrentzündung (AOM)
• kraniofaziale Anomalien, zum Beispiel Down-Syndrom und Gaumenspalte
• Asthma
• Keuchen
• Dyspnoe (Atemnot)
• Ekzem
• paroxysmaler Niesreiz/Nasenjucken
• Urtikaria
• potenziell schädliche Sauggewohnheiten (z. B. Finger- oder Schnullerlutschen und Flaschenernährung) und Mundatmung
• Bindehautentzündung

Beachten Sie auch, dass eine OME weniger wahrscheinlich ist, wenn die folgenden Faktoren nicht vorliegen:

• nasale Obstruktion
• Nasenbluten
• aktuelle oder frühere Adenoidhypertrophie

Referenz:

• (1) Williamson I. Otitis media mit Erguss. Klinische Evidenz 2006
• (2) Rovers MM et al. Grommets bei Otitis media mit Erguss: eine Meta-Analyse individueller Patientendaten. Arch Dis Child. 2005;90(5):480-5.
• (3) NICE (Februar 2008): Chirurgisches Management der Otitis media mit Erguss bei Kindern.
• (4) Kubba H, Pearson JP, Birchall JP. Die Ätiologie der Mittelohrentzündung mit Erguss: ein Überblick. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(3):181-94.
• (5) NICE (August 2023).Otitis media with effusion in under 12s.