Die meisten Kinder mit rezidivierenden Halsentzündungen können in der Primärversorgung behandelt werden. Das NICE hat Leitlinien für die Überweisung bei wiederkehrenden Episoden akuter Halsschmerzen bei Kindern bis zu 15 Jahren herausgegeben. NICE empfiehlt jedoch, dass Kinder an einen Spezialisten überwiesen werden sollten, wenn (1):
**** sie an einer Chininose erkrankt sind oder der Verdacht auf eine solche besteht
****die Schwellung eine akute Obstruktion der oberen Atemwege verursacht
*** die Schwellung das Schlucken behindert und zu Dehydrierung und ausgeprägten systemischen Störungen führt
** Sie haben eine Vorgeschichte von Schlafapnoe, Tagesschläfrigkeit oder Gedeihstörung
* 5 oder mehr Episoden akuter Halsschmerzen in den vorangegangenen 12 Monaten, die von den Eltern oder dem Arzt dokumentiert wurden und die so schwerwiegend waren, dass sie das normale Verhalten oder die täglichen Aktivitäten des Kindes beeinträchtigten
* Sie leiden an Psoriasis guttata, die durch wiederkehrende Mandelentzündungen verschlimmert wird.
+ es besteht der Verdacht auf eine schwere Grunderkrankung wie Leukämie
Schlüssel zu den Überweisungszeiten:
**** sofortige Überweisung (a)
*** dringende Überweisung (b)
** bald (b)
* Routine (b)
+ Zeiten sind Ermessenssache und hängen von den klinischen Umständen ab
(a) innerhalb eines Tages
(b) Gesundheitsbehörden, Trusts und Primärversorgungsgruppen sollten lokale Definitionen der maximalen Wartezeiten in jeder dieser Kategorien erarbeiten. Die multidisziplinären Gruppen waren der Ansicht, dass eine maximale Wartezeit von 2 Wochen für die Kategorie der dringenden Fälle angemessen ist.
Andere vorgeschlagene Gründe für die Überweisung eines Patienten mit Halsschmerzen sind (2):
Referenz:
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