Kauter bei Epistaxis

Anwendung bei Patienten mit Epistaxis, die auf Erste-Hilfe-Maßnahmen nicht ansprechen (1).

Vor dem Kauterisieren sollte der Patient gebeten werden, die Nase zu schnäuzen, um eventuelle Gerinnsel zu beseitigen, und die Nasenhöhle sollte mit einem Lokalanästhetikum besprüht werden, das idealerweise einen Vasokonstriktor enthält (1).

Es gibt zwei Hauptmethoden

• chemischer Kauter mit Silbernitrat
  • Ein Silbernitratstäbchen wird mit festem Druck 5-10 Sekunden lang auf die Blutungsstelle aufgelegt (2)
  • wird bei leichten aktiven Blutungen oder nach dem Stoppen aktiver Blutungen und der Identifizierung hervorstehender Gefäße angewendet
  • Berührung anderer Bereiche wie Gesichtshaut, Nasenflügel oder andere Nasenschleimhäute vermeiden (3)
  • Überschüssige Chemikalien werden entfernt, um eine Verfärbung des Vestibulums oder der Oberlippe zu vermeiden (2)
• Elektrokauterisation (2)
  • wird von Hals-Nasen-Ohrenärzten unter örtlicher Betäubung durchgeführt
  • wird bei schwerem Nasenbluten eingesetzt, das nicht durch chemischen Kauter (1) kontrolliert werden kann
  • Verwendung von Strahlung zur Versiegelung der blutenden Gefäße (anstelle von direktem Kontakt)
  • als Komplikationen können Schäden an den vorderen Nasenlöchern und der unteren Nasenmuschel auftreten (2)

Das Risiko einer iatrogenen Septumperforation wird durch das Kauterisieren jeweils einer Seite des Septums minimiert.

Der Abstand zwischen den Kauterbehandlungen sollte vier bis sechs Wochen betragen (2)

Referenz:

• 1. Schlosser RJ. Klinische Praxis. Epistaxis. N Engl J Med. 2009;360(8):784-9
• 2. Pope LE, Hobbs CG. Epistaxis: ein Update zum aktuellen Management. Postgrad Med J. 2005;81(955):309-14
• 3. Leong SC, Roe RJ, Karkanevatos A. No frills management of epistaxis. Emerg Med J. 2005;22(7):470-2