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Epistaxis

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

Autorenteam

Die Epistaxis gehört zu den häufigsten Notfällen in der Notaufnahme und ist der häufigste HNO-Notfall (1). Die meisten Fälle von Nasenbluten sind geringfügig oder selbstlimitierend, können aber in seltenen Fällen aufgrund massiver Blutungen zu einem lebensbedrohlichen Notfall werden (1,2).

Schätzungsweise 60 % der Allgemeinbevölkerung haben im Laufe ihres Lebens mindestens einmal eine Epistaxis erlitten (2).

  • Von diesen suchten nur 6 % ärztliche Hilfe auf.
  • 1,6 von 10.000 Personen mussten ins Krankenhaus eingeliefert werden (3)
  • In der Bevölkerung ist eine bimodale Verteilung zu beobachten
    • die Inzidenz erreicht ihren Höhepunkt im Alter von unter 10 Jahren und über 50 Jahren
    • In jungen Jahren stammt das Blut aus dem Little'schen Bereich, einem stark vaskulären Bereich am vorderen Rand der Nasenscheidewand. Mit zunehmendem Alter verlagert sich der Ort der Blutung nach hinten (2)
  • Selten bei Kindern unter 2 Jahren, und wenn vorhanden, dann oft im Zusammenhang mit einer Verletzung oder schweren Erkrankung (4)
  • saisonale Schwankungen sind ebenfalls zu beobachten, wobei eine Zunahme in den Wintermonaten zu beobachten ist (4)
  • tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen (2)

Epistaxis kann auf lokale oder allgemeine Ursachen zurückzuführen sein.

Die Epistaxis wird in der Regel in zwei Arten unterteilt:

  • anteriore Blutung
  • hintere Blutung (2)

Zusammenfassung der Epistaxis (5)

  • Epistaxis ist weit verbreitet
    • eine geschätzte Lebenszeitprävalenz in den Vereinigten Staaten von 60%
    • etwa 6 % der Personen, die Nasenbluten haben, suchen einen Arzt auf.
  • Die Behandlung der Epistaxis ist in den meisten Fällen einfach, kann aber bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen, gestörter Gerinnung oder Thrombozytenfunktionsstörungen schwierig sein.
  • Epistaxis wird in systematischer und eskalierender Weise angemessen kontrolliert
    • Erstbehandlung
      • Patienten, die sich in ärztlicher Behandlung befinden, wird empfohlen, 15 bis 20 Minuten lang eine digitale Kompression des unteren Nasendrittels auszuüben und anschließend eine anteriore Rhinoskopie durchzuführen
  • Die vordere Blutung kann in der Regel mit topischen Vasokonstriktoren, Tranexamsäure, Kauter oder einer vorderen Nasenpackung kontrolliert werden.
    • intranasale Tranexamsäure
      • In einer Studie wurde festgestellt, dass die Zugabe von intranasaler Tranexamsäure zu einer kontrollierten topischen Therapie mit Phenylephrin und Lidocain mit einer geringeren Rate der Notwendigkeit einer vorderen Nasenpackung, eines Aufenthalts in der Notaufnahme von mehr als 2 Stunden und einer erneuten Blutung innerhalb von 24 Stunden verbunden war (6)
  • Eine anhaltende Epistaxis trotz dieser Maßnahmen erfordert eine aggressivere Behandlung unter Einbeziehung von Fachärzten für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Kopf- und Halschirurgie und in der Regel eine Krankenhauseinweisung.

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