Verwaltung

Behandlung

• die meisten Patienten können ambulant behandelt werden (2)
• eine Krankenhauseinweisung kann erforderlich sein bei (2)
  • älteren Patienten
  • hintere Blutung
  • Koagulopathie
  • komplizierenden Begleiterkrankungen wie
    • koronare Herzkrankheit, schwerer Bluthochdruck, schwere Anämie
    • ein komplettes Epistaxis-Tablett sollte immer bereitgehalten werden

Zum Inhalt eines Epistaxis-Tabletts gehören (2):

• abschwellende Nasensprays
• Lokalanästhetika
• Silbernitrat-Kauterstäbchen
• Bajonettpinzette
• Nasenspekulum
• Frazier-Saugspitze
• posteriores Doppelballonsystem und Spritze zum Aufblasen des Ballons
• Verpackungsmaterial
• Saugkauter

Allgemeine Maßnahmen umfassen:

• Überwachung der Vitalzeichen - Blutdruck, Pulsfrequenz
• Aufrechterhaltung eines offenen Atemweges
• Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität
• intravenöse Infusion
• Überprüfung der Medikation, insbesondere der Antikoagulanzien
• Blutentnahme für vollständiges Blutbild, Gruppierung und Sicherung, Kreuzprobe, Gerinnungsuntersuchungen (2)

Bei hämodynamisch stabilen Patienten sind folgende Maßnahmen zur Blutstillung zu treffen

• Erste-Hilfe-Maßnahmen
• Kauter - bei Epistaxis, die auf die Erste-Hilfe-Maßnahmen nicht anspricht, und wenn die Blutungsstelle identifiziert werden kann
• Nasenpackung - wenn die Blutung trotz Kauterisierung anhält oder wenn die Blutungsstelle nicht zu erkennen ist
• Wenn die Nasenpackung versagt, überweisen Sie den Patienten zur weiteren Behandlung an die Sekundärversorgung (3)

Hinweis:

• 1. Nasenbluten (Epistaxis). Medizinischer Inhalt geprüft von der Fakultät der Harvard Medical School, 2007
• 2. Kucik CJ. Behandlung von Epistaxis.American Family Physician 2005; 71(2)
• 3. Cartwright SJ, Morris JJ, Pinder D. Managing nosebleeds. Student BMJ 2008;16:212-214