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Diagnostische Merkmale

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

Autorenteam

  • peripheres Blut
    • Panzytopenie mit zirkulierenden Blasten ist charakteristisch
    • Leukozyten - normal oder erhöht; 50 % der Patienten haben eine Anzahl von weniger als 10 x 10^9/l; 20 % haben eine Anzahl von mehr als 100 x 10^9 /l; in der Regel überwiegen Blasten, aber 10 % haben eine aleukämische Leukämie - keine Blasten im peripheren Blut, aber immer noch im Knochenmark vorhanden
    • Erythrozyten - Anämie - in der Regel normozytär, kann aber makrozytär sein; progressiv, kann schwerwiegend werden
    • Blutplättchen - in der Regel vermindert
  • Knochenmark - hyperzellulär; die Diagnose wird gestellt, wenn mehr als 30 % Blasten im Knochenmark vorhanden sind
  • Liquor - Blasten bei meningealer Leukämie vorhanden
  • CXR - häufig mediastinale Masse bei ALL, insbesondere bei T-Zellen
  • Blutkulturen - immer, wenn der Patient fiebrig ist
  • Gerinnungsuntersuchungen - DIC wird durch vermindertes Fibrinogen, erhöhte Prothrombinzeit, Vorhandensein von Fibrinabbauprodukten angezeigt
  • Hyperurikämie und Hypokaliämie werden häufig beobachtet
  • wichtig zur Unterscheidung zwischen AML und ALL:
    • morphologisch - Auer-Stäbchen sind pathognomonisch für AML
    • histochemische Färbungen für myeloische Enzyme wie Peroxidase oder Chloroacetat bestätigen AML
    • Oberflächenmarker, die für primitive Lymphozyten charakteristisch sind, weisen auf ALL hin, z. B. terminale Desoxynukleotid-Transferase, die in 95 % der Fälle von ALL vorhanden ist
    • primitive B-Lymphozyten-Antigene wie CALLA, B1, BA1 können zur Identifizierung der ALL beitragen
    • T-Zell-ALL, diagnostiziert durch Rosettenbildung mit Schafs-Erythrozyten oder Identifizierung von Zellmarkern durch monoklonale Antikörper wie Leu-1 oder Leu-9

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