Überwachung von Eisenstatus und Hämoglobin während der Behandlung von Anämie bei CKD

Überwachung des Eisenstatus und des Hämoglobins während der Behandlung der Anämie bei chronischer Nierenerkrankung (CKD):

• Eisenspiegel
  • Bei Menschen mit Anämie bei CKD sollte der Eisenstatus frühestens 1 Woche nach der intravenösen Eisengabe kontrolliert werden.
    • Die Dauer der Überwachung des Eisenstatus hängt von dem verwendeten Produkt und der verabreichten Eisenmenge ab.
  • Die routinemäßige Überwachung der Eisenspeicher zur Vermeidung einer Eisenüberladung anhand des Serumferritins sollte in Abständen von 1-3 Monaten erfolgen.
    
    
• Überwachung der Hämoglobinwerte
  • alle 2-4 Wochen in der Induktionsphase der Therapie mit Erythropoetin-stimulierenden Substanzen (ESA)
  • alle 1-3 Monate in der Erhaltungsphase der ESA-Therapie
  • aktiver nach einer ESA-Dosisanpassung

ESAs: Dosis und Häufigkeit

• Bei der Korrektur einer CKD-Anämie sollten die Dosis und die Häufigkeit der ESA-Therapie angepasst werden:
  
  
  • durch die Wirkungsdauer und den Verabreichungsweg des ESA bestimmt werden
    
    
  • angepasst, um die Hb-Anstiegsrate zwischen 10 und 20 g/Liter/Monat zu halten

Anmerkungen:

• Bei Personen, die mit Eisen behandelt werden, sollte der Serumferritinspiegel nicht über 800 Mikrogramm/Liter ansteigen. Um dies zu verhindern, sollte die Eisendosis überprüft werden, wenn der Serumferritinspiegel 500 Mikrogramm/Liter erreicht.

Referenz:

1. NICE. Chronische Nierenerkrankung: Beurteilung und Behandlung. NICE-Leitlinie NG203. Veröffentlicht im August 2021, zuletzt überarbeitet im September 2024.