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Monoklonale Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS)

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Autorenteam

MGUS-Patienten haben M-Proteine (IgG kappa oder lambda; oder IgA kappa oder lambda) im Serum, aber keine Merkmale eines multiplen Myeloms, einer Makroglobulinämie, einer Amyloidose oder eines Lymphoms (1).

  • sie haben weniger als 10 % Plasmazellen im Knochenmark
  • die Patienten sind asymptomatisch und sollten nicht behandelt werden (1)

Beim schwelenden Myelom weisen die Patienten ähnliche Merkmale auf, haben aber möglicherweise mehr als 10 % Plasmazellen im Knochenmark (1)

MGSU tritt bei 2 % der über 50-Jährigen auf (2), und etwa 1 bis 2 % der MGUS-Patienten pro Jahr entwickeln sich zu einem Myelom (am häufigsten), einer Amyloidose, einem Lymphom oder einer chronischen lymphatischen Leukämie.

  • Sie müssen sorgfältig überwacht werden, da Patienten, die diese Krankheiten entwickeln, behandelt werden müssen.
  • Bei fast allen Patienten mit multiplem Myelom geht ein allmählich ansteigender MGUS-Wert voraus.
  • Die folgenden Risikofaktoren deuten auf ein Fortschreiten der Krankheit hin
    • ein abnormales Verhältnis der serumfreien Leichtketten
    • MGUS der Nicht-IgG-Klasse.
    • ein hoher Serum-M-Proteinspiegel (≥15 g/L) (1)

Die folgenden Kriterien werden für die Diagnose von MGUS herangezogen (alle drei sind erforderlich):

  • niedriger Gehalt an monoklonalem Protein im Serum *
  • monoklonale Plasmazellen im Knochenmark von 10%
  • keine Anzeichen von Endorganschäden, die auf die klonale Plasmazellstörung zurückzuführen sind:
    • normaler Serumkalzium-, Hämoglobinspiegel und Serumkreatinin
    • keine Knochenläsionen bei einer vollständigen Röntgenuntersuchung des Skeletts und/oder anderen bildgebenden Verfahren, sofern durchgeführt
    • keine klinischen oder labortechnischen Anzeichen einer Amyloidose oder Leichtkettenablagerungskrankheit (1)

* niedrig ist definiert als M-Protein im Serum von 3,0 g pro 100 ml (3).

Referenz:


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