Klinische Merkmale

Zu den klinischen Merkmalen der Cholangitis gehören:

• Charcot-Trias: Alle drei Symptome werden bei etwa 50-70 % der Patienten beobachtet
  • Schmerzen im rechten oberen Quadranten (Gallenkolik)
  • fluktuierende Gelbsucht
  • schwankende Pyrexie (in der Regel mit Rigor)
• zusätzlich kann die Charcot-Trias zusammen mit Hypotonie und vermindertem Bewusstsein (Reynolds-Pentad) bei einer schwereren Form der akuten Cholangitis im septischen Schock beobachtet werden (1)
• Leukozytose
• erhöhtes Serumbilirubin und erhöhte alkalische Phosphatase
• Bakteriämie - mit den üblichen Gallenorganismen, in abnehmender Häufigkeit E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterokokken und Proteus, und in etwa 25 % der Fälle Bacteroides fragilis und Clostridium perfringens.

Anmerkungen:

• Charcot-Trias - weniger als ein Drittel der Patienten weist dieses klassische klinische Bild auf
• die Mehrheit der Patienten hat Fieber
• etwa zwei Drittel der Patienten haben Gelbsucht; wenn Schmerzen vorhanden sind, sind sie oft leicht
• Die akute Cholangitis tritt häufiger bei älteren Menschen auf, kann aber schwer zu diagnostizieren sein.
  • Ältere Patienten können mit unspezifischen Symptomen wie Verwirrung und Unwohlsein auftreten, ohne dass spezifische, auf die Gallenwege bezogene Symptome vorliegen.

Referenz:

• (1) Miura F et al. TG13 Flussdiagramm für die Behandlung der akuten Cholangitis und Cholezystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):47-54
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(8):62-4