Aufsteigende Cholangitis

Die akute Cholangitis ist eine akute Entzündung und Infektion der Gallenwege (1).

Für das Auftreten einer akuten Cholangitis sind 2 Faktoren erforderlich

• Gallenstau aufgrund einer chronischen Obstruktion,
  • eine Choledocholithiasis verursacht bis zu 80 % der Fälle von akuter Cholangitis (1)
• bakterielles Wachstum in der Galle

Nicht bei allen obstruktiven Läsionen kommt es zu einer Infektion der Galle

• etwa 15 % der Patienten mit neoplastischer Obstruktion entwickeln eine Cholangitis
• Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion scheint am größten zu sein, wenn sich im Gallengang eine bakterielle Population angesiedelt hat.

Die Obstruktion führt zu einer Erhöhung des Drucks in den Gängen. Die Bakterien vermehren sich und gelangen über die hepatischen Sinusoide in den systemischen Kreislauf. Die Manifestationen der Sepsis können die der hepatobiliären Erkrankung überschatten und eine akute eitrige Cholangitis verursachen.

Wird die akute Cholangitis nicht umgehend diagnostiziert und behandelt, kann sie rasch zu Septikämie, Schock und Tod führen (1):

• Die Sterblichkeitsrate von Patienten mit akuter Cholangitis liegt nach 2000 zwischen 2,7 und 10 %.
  • es gibt Hinweise darauf, dass Patienten im Alter von 80 Jahren oder mehr eine höhere Sterblichkeit aufweisen als jüngere Patienten
  • eine schlechtere Prognose ist mit komorbiden Erkrankungen wie Zirrhose, Malignität, Leberabszessen, Hypoalbuminämie oder Koagulopathie verbunden

Referenz:

• (1) Kimura Y et al. TG13 Aktuelle Terminologie, Ätiologie und Epidemiologie der akuten Cholangitis und Cholezystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):8-23
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43 (8):62-4