Nachforschungen

Zu den sofortigen Untersuchungen bei Cholangitis gehören:

• Blutkulturen
• Bluttests
  • FBC
  • Harnstoff und Elektrolyte
  • LFTs - alkalische Phosphatase, GGT, AST, ALT und Bilirubin
  • G+S
• Ultraschalluntersuchung der Gallenwege

Diese Untersuchungen können gefolgt werden von:

• CT
  • Die Standard-CT und die seit kurzem verfügbare Spiral-CT können die Anatomie der zugrunde liegenden Läsionen weiter beurteilen und zur Klärung der Lage der Obstruktion beitragen und sind möglicherweise für die Behandlungsplanung erforderlich.
• ERCP
  • die definitive Untersuchung bei akuter Cholangitis zur Klärung der Ursache und des Ortes der Obstruktion
  • kann therapeutisch sein, wenn der Stein durch eine Sphinkterotomie entfernt oder eine Obstruktion gestentet werden kann
• PTC
  • Allerdings muss ein Drain in den Gallengängen belassen werden.

N.B. Die direkte Cholangiographie ist gefährlich, da sie die Sepsis verschlimmern kann.

Referenz:

• (1) Miura F et al. TG13 Flussdiagramm für die Behandlung der akuten Cholangitis und Cholezystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):47-54
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(8):62-4