Ausschläge in der Serviette

Windelausschlag ist ein sehr häufiges Problem im frühen Kindesalter. Die Hauptursachen sind:

• Windeldermatitis
• Candidose
• infantile seborrhoische Dermatitis

Behandlung von Windelausschlag:

• Allgemeine Grundsätze:
  • Häufiges Wechseln der Windeln und sorgfältiges Waschen mit warmem Wasser bei jedem Wechsel; Reinigen des Kinderbodens, um Urin- und Kotreste zu entfernen (1)
  • topische Cremes bei Windelausschlag:
  • häufiges Auftragen von schützenden Cremes, z. B. Zinkoxidcremes oder -salben; das Auftragen dieser Cremes bei jedem Windelwechsel wird empfohlen (2)
  • bei Ekzemen, seborrhoischer Dermatitis oder Psoriasis zusätzlich 0,5-1,0 % Hydrocortison
  • bei Candidasis zusätzlich topisches Nystatin oder topisches Imidazol
  • Wenn eine klinische Differenzierung des Dermatitis-Typs (z. B. irritierende Windeldermatitis, Candidasis-Serviettendermatitis, seborrhoische Dermatitis) nicht möglich ist, dann empirische Therapie mit
    • einer Barrierecreme (z. B. Conotrane (R) oder Sudocrem (R)) plus
    • ein kombiniertes topisches Steroid mit einem antimikrobiellen Präparat für 7 Tage, z. B. Timodin (R)-Creme (hat sowohl antibiotische als auch antimykotische Eigenschaften) oder Daktacort (R)-Creme (Hydrocortison 1%, Miconazolnitrat 2%)
  • Verwendung von Einwegwindeleinlagen
  • Vermeiden Sie Plastik- und Gummihosen, da diese die Penetranz von Reizstoffen erhöhen.

Anmerkungen:

• Manchmal können sekundäre bakterielle Infektionen auftreten (insbesondere mit S. aureus und Streptokokken), die mit geeigneten Antibiotika behandelt werden sollten (3)
  • eine sekundäre Streptokokkeninfektion kann sich in den intertriginösen Falten des Serviettenbereichs sowie am Hals und in den Achselhöhlen entwickeln
    • diese Infektion ist mit einem hellroten und feuchten Erscheinungsbild mit scharf abgegrenzten Rändern verbunden
  • Eine bullöse Impetigo kann sich auch im Bereich der Servietten entwickeln und kann gelegentlich mit einer Candidose-assoziierten Serviettendermatitis verwechselt werden.
  • Die der Windeldermatitis überlagerte S. aureus Follikulitis ist eine weitere bakterielle Infektion, die den Windelbereich befallen kann und erkannt werden muss, damit eine angemessene Antibiotikatherapie eingeleitet werden kann.

Referenz:

• (1) Davies MW et al. Topisches Vitamin A oder seine Derivate zur Behandlung und Prävention von Windeldermatitis bei Säuglingen. Cochrane-Datenbank für systematische Überprüfungen 2005; 4:CD004300
• (2) Atherton D et al. Was kann getan werden, um die Haut von Säuglingen gesund zu halten? RCM Midwives. 2004;7(7):288-90.
• (3) Friedlander SF et al; Aktuelle Pädiatrie (April 2009). Windeldermatitis: angemessene Bewertung und optimale Behandlungsstrategien