Induktionsphase der Remission

Remissionsinduktionsphase

Ziel der Induktionstherapie ist es, mehr als 99 % der anfänglichen Belastung durch leukämische Zellen zu eliminieren und eine normale Hämotopoese und einen gesunden Leistungsstatus wiederherzustellen.

Zu den Medikamenten, die bei der Remissionsinduktionsbehandlung eingesetzt werden, gehören

• ein Glukokortikoid (Prednison oder Dexamethason),
• Vincristin,
• Asparaginase
• Anthrazykline (1)

Bei Kindern mit normalem Risiko (die eine intensivierte Nachbehandlung erhalten) gilt das Drei-Präparate-Induktionsschema als wirksam.

Bei Kindern mit Hochrisiko-ALL oder sehr hohem Risiko und bei fast allen erwachsenen ALL-Patienten werden vier oder mehr Medikamente zur Remissionsinduktion eingesetzt (1).

Allerdings hat sich keine Induktionstherapie als der anderen überlegen erwiesen:

• bei der T-Zell-ALL haben sich die zusätzliche Gabe von Cyclophosphamid und die intensive Behandlung mit Asparaginase als vorteilhaft erwiesen
• der Einsatz von Imatinibmesylat hat zu einer Erhöhung der Remissionsinduktionsrate, der Dauer des krankheitsfreien Überlebens und der Lebensqualität von Patienten mit Philadelphia-Chromosom-positiver ALL geführt

Referenz:

• 1. Pui CH, Robison LL, Look AT. Akute lymphoblastische Leukämie. Lancet. 2008;371(9617):1030-43.