Behandlung der akuten lymphoblastischen Leukämie

Die Behandlung der ALL besteht aus den folgenden Phasen:

• Remissionsinduktionsphase
• Intensivierungsphase (oder Konsolidierungsphase)
• Fortsetzung der Therapie zur Beseitigung der Restkrankheit (1)

Die einzige Ausnahme bilden Patienten mit reifer B-Zell-ALL, bei denen eine kurzzeitige intensive Chemotherapie (einschließlich hochdosiertem Methotrexat, Cytarabin und Cyclophosphamid) eingesetzt wird (1).

Die auf das ZNS gerichtete Therapie wird früh im klinischen Verlauf begonnen, um Rückfälle zu verhindern, die auf leukämische Zellen zurückzuführen sind, die sich in diesem Bereich festgesetzt haben (1).

Kinder sprechen gut auf die Behandlung an:

• 95% erreichen eine komplette Remission
• 50-60 % von ihnen werden durch eine Chemotherapie nach der Remission geheilt.

Bei Erwachsenen sind weniger Fortschritte zu verzeichnen:

• 80% erreichen eine komplette Remission
• etwa 35 % erreichen ein langfristiges krankheitsfreies Überleben

Anmerkungen:

• Die allogene Transplantation hat bei folgenden Patienten mit hohem ALL-Risiko eindeutige Vorteile gezeigt:
  • Personen mit Philadelphia-Chromosom-positiver Erkrankung
  • schlechtes anfängliches Ansprechen auf die Behandlung (1)
  • sie ist auch nützlich, um das Ergebnis bei Erwachsenen mit dem t(4;11)-Subtyp der ALL zu verbessern (der Nutzen bei Säuglingen mit diesem Genotyp ist jedoch umstritten) (1).

Referenz:

• 1. Pui CH, Robison LL, Look AT. Akute lymphoblastische Leukämie. Lancet. 2008;371(9617):1030-43.