Intensivierungsphase (Konsolidierung)

Nach der Wiederherstellung einer normalen Blutbildung wird eine Intensivierungstherapie eingesetzt, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern, indem die arzneimittelresistenten leukämischen Restzellen entfernt werden (1).

Über die besten Therapieschemata und die Dauer der Behandlung gibt es kaum einen Konsens.

• Die folgenden Strategien werden bei der ALL im Kindesalter häufig eingesetzt:
  • Hochdosiertes Methotrexat plus Mercaptopurin,
  • Re-Induktionsbehandlung - Verwendung der gleichen Medikamente, die ursprünglich verabreicht wurden
  • hochdosierte Asparaginase über einen längeren Zeitraum (2)
• Bei Erwachsenen gibt es kein Standard-Intensivierungsschema, aber eine Therapie nach der Remission mit Cytarabin, Cyclophosphamid, Anthrazyklinen und Methotrexat hat sich in mehreren nicht randomisierten Studien als wirksam erwiesen.

Referenz:

• 1. Pui CH, Robison LL, Look AT. Akute lymphoblastische Leukämie. Lancet. 2008;371(9617):1030-43.
• 2. Pui CH, Evans WE. Behandlung der akuten lymphoblastischen Leukämie. N Engl J Med. 2006;354(2):166-78.