Behandlung von älteren Patienten (über 60 Jahre)

Ältere Patienten mit AML haben eine schlechtere Prognose (die sich wahrscheinlich mit jedem Jahr zunehmenden Alters verschlechtert), mehr ungünstige zytogenetische Anomalien, eine höhere Inzidenz sekundärer Leukämien und eine höhere Häufigkeit der Überexpression von multiresistenten (MDR) Phänotypen (1,2).

Diese Patienten erfordern andere Behandlungsansätze, da die Behandlung dieser Gruppe mit einer erhöhten Resistenz gegenüber der Chemotherapie, vermehrten behandlungsbedingten Komplikationen und einem schlechteren Ergebnis verbunden ist (1).

Es ist wichtig, vor der Behandlung den Leistungsstatus oder verschiedene Begleiterkrankungen zu berücksichtigen, da dies eine gewisse Flexibilität bei der Festlegung der Altersgrenzen ermöglicht (1).

Zu den Behandlungsoptionen für diese Gruppe gehören:

• Standard-Chemotherapie
  • wird bei Patienten mit den folgenden Merkmalen in Betracht gezogen:
    • relativ junges Alter (60-70 Jahre)
    • guter Leistungsstatus (WHO-Grad 0-2)
    • Anzahl der weißen Blutkörperchen <100 x 10^9/l
    • normale Organfunktion
    • De-novo-Auftritt
    • Fehlen von ungünstigen zytogenetischen Anomalien
    • Fehlen von MDR-Genexpression
• nicht-intensive (palliative) Behandlung
  • Ziel ist die Kontrolle der Leukozytenzahl, die Minimierung des Krankenhausaufenthalts und die Verbesserung der Lebensqualität

Referenz:

• 1. British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.
• 2. Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.