Komplikationen bei der Erythrozytentransfusion

Die moderne Bluttransfusion ist im Vergleich zu anderen medizinischen und chirurgischen Verfahren ein äußerst sicheres Verfahren. Dennoch kommt es bei Bluttransfusionen immer noch zu Todesfällen und schwerer Morbidität.

• Die meisten davon werden durch Identifizierungsfehler (von Patienten, Blutproben und Blutbestandteilen) verursacht, die zu "falschem Blut im Patienten" führen, einschließlich ABO-inkompatibler Transfusionen
  • etwa 1 von 13 000 Blutkomponenteneinheiten wird dem falschen Patienten transfundiert (nicht immer mit nachteiligen Folgen)
  • bis zu 1 von 1 300 Blutproben vor einer Transfusion werden dem falschen Patienten entnommen.

Im Jahr 2012 meldete das britische Hämovigilanzprogramm Serious Hazards of Transfusion (SHOT):

• 252 Vorfälle, in denen "falsche Blutkomponenten transfundiert" wurden
• 10 ABO-inkompatible Transfusionen (alle auf klinische Fehler zurückzuführen)
• 145 Vorfälle von "vermeidbaren, verzögerten oder zu geringen Transfusionen".
• 9 transfusionsbedingte Todesfälle (sechs davon im Zusammenhang mit transfusionsbedingter Kreislaufüberlastung)
• 134 Fälle von schwerer Morbidität (meist nach akuten Transfusionsreaktionen) (1).

Die unerwünschten Wirkungen von Transfusionen lassen sich wie folgt einteilen

• akut - sie treten innerhalb von Minuten bis 24 Stunden nach der Transfusion auf
• chronisch - können Tage, Monate oder sogar Jahre später auftreten

Diese können weiter in die Kategorien nichtinfektiös und infektiös unterteilt werden.

• Infektiöse Komplikationen sind aufgrund von Fortschritten bei der Blutuntersuchung weniger häufig
  • das Risiko, sich durch eine Transfusion zu infizieren, ist seit den 1980er Jahren um das 10.000-fache gesunken
  • Das derzeitige Risiko, dass eine infektiöse Spende in die Blutversorgung des Vereinigten Königreichs gelangt, liegt jetzt bei
    • <1 von 1,2 Millionen Spenden für Hepatitis B,
    • <1 von 7 Millionen für HIV
    • <1 von 28 Millionen für Hepatitis C
• nicht-infektiöse ernste Risiken bei Transfusionen sind bis zu 1.000 Mal wahrscheinlicher als eine infektiöse Komplikation (1,2)

Referenz:

• (1) Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. Handbuch der Transfusionsmedizin (2013).
• (2) Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusion von Blut und Blutprodukten: Indikationen und Komplikationen. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24