Diagnose

Eine definitive Diagnose der CLL wird durch eine Kombination aus Lymphozytose und charakteristischer Lymphozytenmorphologie und Immunphänotyp gestellt (1).

Obwohl klassischerweise eine Lymphozytenzahl von >5 x 10^9/l als willkürlicher Schwellenwert für die Diagnose der CLL gilt, beruht die Diagnose auf dem Vorhandensein einer chronischen, absoluten Zunahme der Blutlymphozyten zusammen mit morphologischen und immunphänotypischen Merkmalen (2)

Der International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukaemia (IWCLL) schlug folgende Kriterien für die Diagnose der CLL vor (basierend auf den ursprünglich vom National Cancer Institute vorgeschlagenen modifizierten Kriterien)

• Lymphozyten im peripheren Blut (x 109/l) -
  • keine Angabe (ein niedrigerer Wert als 5 × 10^9/l ist akzeptabel, sofern eine chronische, absolute Zunahme der Blutlymphozyten mit der charakteristischen Morphologie und dem Immunphänotyp vorliegt)
    
    
• Morphologie -
  • kleine reife Lymphozyten ohne sichtbare Nukleoli
  • verschmierte Zellen
    
    
• Immunphänotyp der Lymphozyten
  • >=1 B-Zell-Marker (CD19, CD 20 oder CD 23) und CD 5-Positivität bei Fehlen eines anderen Pan-T-Zell-Markers
  • monoklonale Expression von entweder Kappa- oder Lambda-Immunglobulin-Leichtketten
  • Oberflächen-Ig mit niedriger Dichte
    
    
• atypische Zellen (z. B. Prolymphozyten)
  • <55% und/oder <15 x 109/l
    
    
• Dauer der Lymphozytose
  • nicht angegeben, muss aber chronisch sein
    
    
• Lymphozyten im Knochenmark (%)
  • Knochenmarkuntersuchung nicht erforderlich (eine Knochenmarkuntersuchung ist für die Diagnose nicht mehr erforderlich, aber nützlich, um Ausmaß und Muster der Beteiligung zu bestimmen und die Ätiologie der Zytopenien zu klären)

Hinweis:

• 1. Yee KW, O'Brien SM. Chronische lymphozytäre Leukämie: Diagnose und Behandlung. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1105-29.
• 2. Binet JL et al. Perspektiven für den Einsatz neuer Diagnoseinstrumente bei der Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie. Blood. 2006;107(3):859-61