Stadieneinteilung bei chronischer lymphatischer Leukämie

Zwei klinische Staging-Systeme sind weit verbreitet. (1)

• das Binet-Staging-System, das in Europa verwendet wird,
  • basiert auf der
    • Anzahl der befallenen Areale - definiert durch das Vorhandensein von vergrößerten Lymphknoten mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm oder Organomegalie in den folgenden Bereichen
      • Kopf und Hals, einschließlich des Waldeyer-Rings (dies zählt als ein Gebiet, auch wenn mehr als eine Gruppe von Knoten vergrößert ist)
      • Achselhöhlen (der Befall beider Achselhöhlen zählt als ein Bereich).
      • Leisten, einschließlich der oberflächlichen Oberschenkelknoten (der Befall beider Leisten zählt als ein Bereich).
      • tastbare Milz
      • tastbare Leber (klinisch vergrößert)

und

• das Vorliegen einer Anämie oder Thrombozytopenie
• Sie teilt die Patienten in drei Gruppen mit unterschiedlicher Prognose ein
  • Binet A
    • Hb ≥10,0 g/dl, Thrombozyten ≥100×109/l, Befall von <3 Lymphknotenregionen
    • Das mediane Überleben beträgt >10 Jahre
  • Binet B
    • Hb ≥10,0 g/dl, Thrombozyten ≥100×109/l, ≥3 Lymphknotenregionen befallen
    • medianes Überleben beträgt 7 Jahre
  • Binet C
    • Hb <10,0 g/dl, Thrombozyten <100×109/l
    • medianes Überleben beträgt 1,5-2,5 Jahre
• Rai-Staging-System - dieses in den Vereinigten Staaten verwendete und nach seinem Begründer benannte Klassifizierungssystem stuft die Patienten nach dem Ausmaß der Erkrankung zum Zeitpunkt der Vorstellung ein
  • geringes Risiko
    • Rai 0 - Lymphozytose >15×109/l, mediane Überlebenszeit >10 Jahre
  • Mittleres Risiko
    • Rai I - Lymphozytose und Lymphadenopathie
    • Rai II - Lymphozytose und Hepatomegalie und/oder Splenomegalie mit/ohne Lymphadenopathie
    • mediane Überlebenszeit 7 Jahre
  • hohes Risiko
    • Rai III - Lymphozytose und Hb < 11,0 g/dl mit/ohne Lymphadenopathie/ Organomegalie
    • Rai IV- Lymphozytose und Thrombozyten < 100×109/l mit/ohne Lymphadenopathie/ Organomegalie
    • Die mediane Überlebenszeit beträgt 1,5 - 3 Jahre

Beachte:

• Obwohl diese Stadieneinteilung die Prognose vorhersagt, ist sie nicht in der Lage zu erkennen, wer eine indolente oder progrediente Erkrankung hat oder das Ansprechen auf eine Behandlung vorherzusagen.

Referenz:

1. Hallek M, Al-Sawaf O. Chronic lymphocytic leukemia: 2022 update on diagnostic and therapeutic procedures. Am J Hematol. 2021 Dec 1;96(12):1679-705.