Typisches Behandlungsschema für die Remission

Derzeitiger Standard bei der Induktionstherapie ist das ("3 + 7-Schema")

• 3 Tage eines Anthrazyklins (z. B. Daunorubicin, mindestens 60 mg/m2 [höhere Dosen werden erforscht], Idarubicin, 10-12 mg/m2, oder das Anthrazenedion Mitoxantron, 10-12 mg/m2) und 7 Tage Cytarabin (100-200 mg/m2 kontinuierlich intravenös)
• hat sich als besser erwiesen als andere Therapien, und bei 60 % bis 80 % der jüngeren Erwachsenen wird eine vollständige Remission erreicht (1)

In mehreren randomisierten Studien wurde Daunorubicin mit anderen Arten von Anthrazyklinen verglichen, wobei jedoch keine Beweise dafür gefunden wurden, dass irgendein Wirkstoff Daunorubicin bei gleicher Dosierung überlegen ist (1).

Die Zugabe von hochdosiertem Cytarabin (2-3 g/m2) zur Induktionstherapie wird (außerhalb klinischer Studien) nicht empfohlen, da es keine Hinweise darauf gibt, dass hohe Dosen die klinischen Remissionsraten bei diesen Patienten verbessern (1,2).

Die Zugabe anderer zytotoxischer Wirkstoffe wie Thioguanin, Etoposid, Fludarabin, Topotecan oder Modulatoren der Multidrug-Resistenz (MDR) zur Induktionstherapie hat keine Erhöhung der Ansprechrate gezeigt (1)

• Konsolidierung - in drei Blöcken verabreicht; es können mehrere Kurse erforderlich sein:
  • Ara-C - iv.; zweimal täglich für 10 Tage }
  • Daunorubicin - iv.; abwechselnd an 3 Tagen }
  • Etoposid - iv.; täglich für 5 Tage }
    
    
• Amisacrin - iv.; täglich für 5 Tage }
• Ara-C - iv.; kontinuierliche Infusion }
• Etoposid - i.v.; täglich hoch dosiert für 5 Tage }
  
  
• Mitozantron - iv.; täglich für 5 Tage }
• Ara-C - iv.; mittlere Dosis zweimal täglich für 3 } Tage

Referenz;

• (1) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.
• (2) British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.