Indikationen

NICE-Status in Bezug auf die Verwendung von gefrorenem Frischplasma (1)

Schwellenwerte und Ziele

Die Transfusion von gefrorenem Frischplasma sollte bei Patienten mit klinisch signifikanten Blutungen, aber ohne größere Blutungen, nur dann in Betracht gezogen werden, wenn sie anormale Gerinnungstestergebnisse aufweisen (z. B. Prothrombinzeitverhältnis oder aktiviertes partielles Thromboplastinzeitverhältnis über 1,5).

Bieten Sie keine Transfusionen von gefrorenem Frischplasma zur Korrektur von Gerinnungsanomalien bei Patienten an, die:

• keine Blutungen haben (es sei denn, es handelt sich um invasive Verfahren oder chirurgische Eingriffe, bei denen ein Risiko für klinisch signifikante Blutungen besteht)
• die eine Umkehrung eines Vitamin-K-Antagonisten benötigen

Erwägen Sie prophylaktische Transfusionen von gefrorenem Frischplasma bei Patienten mit abnormaler Gerinnung, die sich invasiven Eingriffen oder Operationen unterziehen müssen, bei denen das Risiko klinisch signifikanter Blutungen besteht.

Anmerkungen:

• Einige andere vorgeschlagene Indikationen sind: Absolute: Relativ:
  • früher zur sofortigen Umkehrung der Warfarin-Wirkung verwendet - jetzt wird Prothrombin-Faktor-Konzentrat (oft mit intravenösem Vitamin K) verwendet
  • akute disseminierte intravaskuläre Gerinnung
  • thrombotische thrombozytopaenische Purpura
  • Ersatz einzelner Gerinnungsfaktoren, wenn ein spezifisches oder kombiniertes Faktorkonzentrat nicht zur Verfügung steht, z. B. bei Mangel an Faktor V, VII, X, XI, XII oder bei von-Willebrand-Krankheit
  • Blutungen oder gestörte Gerinnung im Zusammenhang mit
    • Massivtransfusion
    • Lebererkrankung
    • kardiopulmonale Bypass-Operation
  • schweren Verbrennungen bei Kindern

Referenz:

• NICE (November 2015). Bluttransfusion