Gefrorenes Frischplasma enthält die Plasmaproteine und labilen Gerinnungsfaktoren. Es wird durch Abtrennung und Einfrieren des Plasmas bei minus dreißig Grad Celsius aus einer Blutspendeeinheit gewonnen.
FFP sollte innerhalb von sechs Stunden nach dem Auftauen, idealerweise innerhalb von zwei Stunden, verwendet werden, um eine Verschlechterung der Gerinnungsfaktoren zu verhindern. Das gebräuchlichste Volumen beträgt 250-300 ml, obwohl auch Volumina von 20 bis 650 ml erhältlich sind.
FFP braucht nicht gekreuzt zu werden, sollte aber ABO-kompatibel sein. FFP der Gruppe O sollte nur an Empfänger der Gruppe O transfundiert werden.
- Die BCSH-Leitlinie besagt, dass (1):
- In Bezug auf die ABO-Blutgruppen ist das FFP der ersten Wahl das der gleichen ABO-Gruppe wie der Patient
- Wenn dies nicht möglich ist, kann FFP einer anderen ABO-Gruppe verwendet werden, sofern es nachweislich keine Anti-A- oder Anti-B-Aktivität oberhalb eines Grenzwertes aufweist, mit dem "hohe Titer" festgestellt werden können. FFP der Gruppe O sollte nur Empfängern der Gruppe O verabreicht werden (Empfehlung der Stufe B, Evidenzgrad III)
- bei Säuglingen und Neugeborenen sollte das Plasma frei von klinisch signifikanten irregulären Blutgruppen-Antikörpern sein. FFP von Spendern der Blutgruppe AB weist keine Anti-A- oder Anti-B-Antikörper auf und wird häufig bevorzugt.
FFP muss ABO-kompatibel, aber nicht RhD-kompatibel sein, da eine RhD-Sensibilisierung unwahrscheinlich ist und daher keine Anti-D-Prophylaxe erforderlich ist, wenn ein RhD-negativer Empfänger mit RhD-positivem Plasma transfundiert wird
- Die Empfehlung der BCSH-Leitlinie zu FFP (1) zu diesem Thema lautet wie folgt:
- Rh-Blutgruppenkompatibilität
- Obwohl FFP und MBFFP geringe Mengen an Erythrozytenstroma enthalten können, ist eine Sensibilisierung nach Verabreichung von RhD-positivem FFP an RhD-negative Patienten höchst unwahrscheinlich, da das Stroma weniger immunogen ist als intakte Erythrozyten
- die 10. Ausgabe der Richtlinien des Europarats schreibt nicht vor, dass FFP-Packungen nach ihrem Rh-Status gekennzeichnet werden müssen (Europarat, 2004)
- die Leitlinien empfehlen, dass Frischplasma, MBFFP und SDFFP jedes Rh-Typs unabhängig vom Rh-Status des Empfängers gegeben werden können. Es ist keine Anti-D-Prophylaxe erforderlich, wenn Rh-D-negative Patienten Rh-D-positives FFP erhalten (Grad B-Empfehlung, Evidenzstufe IIa)
Die Empfehlungen der NICE-Leitlinien zur FFP-Transfusion lauten:
- Die Transfusion von FFP sollte nur bei Patienten mit klinisch signifikanten Blutungen, aber ohne größere Blutungen, in Betracht gezogen werden, wenn sie abnormale Gerinnungstestergebnisse aufweisen (z. B. Prothrombinzeitverhältnis oder aktiviertes partielles Thromboplastinzeitverhältnis über 1,5)
- Bieten Sie keine Transfusionen von gefrorenem Frischplasma zur Korrektur von Gerinnungsanomalien bei Patienten an, die:
- keine Blutungen haben (es sei denn, es handelt sich um invasive Verfahren oder chirurgische Eingriffe, bei denen ein Risiko für klinisch signifikante Blutungen besteht)
- die eine Umkehrung eines Vitamin-K-Antagonisten benötigen
- prophylaktische Transfusionen von gefrorenem Frischplasma bei Patienten mit abnormaler Gerinnung in Betracht ziehen, die sich invasiven Eingriffen oder Operationen mit dem Risiko klinisch signifikanter Blutungen unterziehen müssen
- den klinischen Zustand des Patienten neu zu bewerten und die Gerinnungstests nach der Transfusion von gefrorenem Frischplasma zu wiederholen, um sicherzustellen, dass der Patient eine angemessene Dosis erhält, und bei Bedarf weitere Dosen zu verabreichen
Referenz: