Gerinnungsfaktoren (Bluttransfusion)

Gerinnungsfaktoren

Die meisten vererbten Gerinnungsmängel werden mit einzelnen Faktorkonzentraten behandelt (außer Faktor V und Faktor II (Prothrombin))

• Fibrinogenkonzentrat (Faktor I) ist im Vereinigten Königreich nur für die Behandlung der kongenitalen Hypofibrinogenämie zugelassen
  • für den Einsatz bei erworbener Hypofibrinogenämie (z. B. DIC, traumatische Blutungen, Massivtransfusionen) liegen ermutigende Ergebnisse zur Wirksamkeit vor

Prothrombinkomplexkonzentrat (PCC) enthält die Faktoren II, VII, IX und X.

• hat FFP als empfohlene Behandlung zur schnellen Umkehrung einer Warfarin-Überdosierung mit erhöhtem internationalem normalisiertem Quotienten (INR) und schweren Blutungen abgelöst, da es wirksamer und einfacher zu verabreichen ist und ein geringeres Risiko für schwere allergische Reaktionen oder Flüssigkeitsüberlastung besteht
• enthalten keine aktivierten Gerinnungsfaktoren und minimieren so das Risiko, thrombotische Komplikationen zu verursachen
• kann auch zur Behandlung von Blutungen aufgrund von Gerinnungsstörungen im Zusammenhang mit Lebererkrankungen eingesetzt werden
• die Dosis für die Umkehrung von Warfarin beträgt 25-50 IE/kg (1)

NICE-Leitlinien zu PCC:

• Sofortige Transfusionen von Prothrombinkomplexkonzentraten für die Notfallumkehr der Warfarin-Antikoagulation bei Patienten mit entweder
  • schweren Blutungen oder
  • Kopfverletzungen mit Verdacht auf intrazerebrale Blutungen.
• Sofortige Transfusionen von Prothrombinkomplexkonzentraten zur Umkehrung der Warfarin-Antikoagulation bei Patienten, die notfallmäßig operiert werden, in Abhängigkeit von der Höhe der Antikoagulation und dem Blutungsrisiko in Betracht ziehen.
• den internationalen normalisierten Quotienten (INR) überwachen, um zu bestätigen, dass die Warfarin-Antikoagulation angemessen aufgehoben wurde, und weitere Prothrombinkomplexkonzentrate in Betracht ziehen (2)

Verweis:

• (1) Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. Handbuch der Transfusionsmedizin (2013).
• (2) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2015. Bluttransfusion