Was rate ich einem Reisenden mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel?
Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD) ist ein Enzym im Hexose-Monophosphat-Shunt des glykolytischen Weges
- dieser Shunt unterstützt den Schutz der Erythrozyten vor oxidativen Schäden
- Das Fehlen von G6PD führt dazu, dass die Erythrozyten in Gegenwart bestimmter Medikamente hämolysiert werden können.
Das in Afrika am häufigsten vorkommende G6PD-Allel (G6PD A-) verleiht sowohl bei hemizygoten Männern als auch bei heterozygoten Frauen eine gewisse Resistenz gegen Malaria
- alle Reisenden mit G6PD-Mangel in Malariagebiete benötigen jedoch weiterhin eine angemessene Chemoprophylaxe (1)
Chloroquin
- ein theoretisches Risiko der Hämolyse bei einigen G6PD-defizienten Personen, die Chloroquin erhalten
- Dieses Risiko ist bei akuter Malaria akzeptabel (1), und die G6PD-Werte werden in der Regel nicht überprüft, bevor Chloroquin in Behandlungsdosen eingesetzt wird.
- Hämolyse scheint kein Problem zu sein, wenn Chloroquin in der für die Malaria-Chemoprophylaxe empfohlenen Dosis verabreicht wird, so dass es nicht notwendig ist, die Chloroquin-Prophylaxe bei Personen mit bekanntem G6PD-Mangel zu unterlassen.
Atovaquon-Proguanil, Doxycyclin, Mefloquin oder Proguanil-Prophylaxe
- Bei Personen mit bekanntem G6PD-Mangel muss keiner dieser Wirkstoffe verweigert werden.
Primaquin
- Dieses Medikament wird derzeit nicht als Mittel der ersten Wahl zur Malariaprophylaxe bei Reisenden im Vereinigten Königreich empfohlen, kann aber unter besonderen Umständen auf Anraten von Experten in Betracht gezogen werden (1)
- bei Personen mit G6PD-Mangel besteht definitiv das Risiko einer Hämolyse. Der G6PD-Wert des Reisenden muss vor der Verschreibung von Primaquin überprüft werden, und ein G6PD-Mangel stellt eine Kontraindikation für die Verwendung von Primaquin zur Prophylaxe dar (1)
Referenz:
- Public Health England. Leitlinien für die Malariaprophylaxe bei Reisenden aus dem Vereinigten Königreich 2019