Klinische Merkmale

Symptome treten nicht bei allen Menschen auf.

• Kinder <5 Jahre - 80-95% der Infektionen verlaufen asymptomatisch
• bei Erwachsenen - 70-95 % der Infektionen führen zu einer klinischen Erkrankung
• der Schweregrad der Symptome nimmt ebenfalls mit dem Alter zu (1)

Der Verlauf der akuten Hepatitis A lässt sich typischerweise in vier klinische Phasen einteilen (2):

• Inkubationsphase oder präklinische Phase (während dieser Zeit vermehrt sich das Virus in der Leber und wird über den Stuhl ausgeschieden)
  • Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt 28 Tage (Spanne von 15-50 Tagen) (1)
  • der Patient ist asymptomatisch, aber die Übertragbarkeit ist von größter Bedeutung (2)
• prodromale oder präikterische Phase
  • kann einige Tage bis mehrere Wochen dauern
  • Typischerweise treten unspezifische grippeähnliche Symptome (Unwohlsein, Myalgie, Müdigkeit) und leichtes Fieber auf. Es können unspezifische gastrointestinale Symptome wie Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten
  • andere Symptome wie Husten, Pharyngitis, Verstopfung, Durchfall (3)
• ikterische Phase
  • Es entwickelt sich eine Gelbsucht (mit einhergehender Anorexie, Übelkeit und Müdigkeit)
  • dauert in der Regel 1-3 Wochen, bei einer Minderheit von Patienten mit cholestatischen Symptomen (Juckreiz und tiefe Gelbsucht) - kann 12 oder mehr Wochen andauern (4)
  • dunkler Urin und blasser Stuhl (vor dem Auftreten der Gelbsucht)
  • zarte Hepatomegalie (4)
  • Juckreiz
  • Fieber ist in dieser Phase nicht vorhanden (4)
  • eine fulminante Hepatitis kann selten auftreten (<1%) (1,2)
• Rekonvaleszenzphase
  • Abklingen der Krankheit (2)
  • Unwohlsein, Druckempfindlichkeit und geringfügige Anomalien der Leberfunktion können fortbestehen.

Die Hepatitis ist in der Regel mild. Bei Kindern ist sie häufig subklinisch. Bei Erwachsenen verläuft die Krankheit in der Regel schwerwiegender und langwieriger.

Die fäkale Ausscheidung des Virus nimmt ab, sobald die Infektion asymptomatisch wird.

Referenz:

• (1) Gesundheitsschutzbehörde (HPA) 2009. Leitfaden für die Prävention und Kontrolle von Hepatitis-A-Infektionen
• (2) Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2003. Abteilung für die Überwachung von übertragbaren Krankheiten und Reaktion. Hepatitis-A-Impfstoff
• (3) Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2009. Die globale Prävalenz der Hepatitis-A-Virusinfektion und die Anfälligkeit: eine systematische Übersicht
• (4) Britische Vereinigung für sexuelle Gesundheit und HIV (BASHH) 2008. Nationale Leitlinie des Vereinigten Königreichs zum Umgang mit den Virushepatitiden A, B und C 2008