Prognose des Non-Hodgkin-Lymphoms

Prognose: (1)

• Etwa 2 von 3 (64,6 %) Menschen, bei denen im Vereinigten Königreich ein Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert wird, überleben ihre Krankheit zehn Jahre oder länger, so die Prognose (2018).
• Die Zehnjahresüberlebensrate beim Non-Hodgkin-Lymphom ist im Vereinigten Königreich bei Frauen höher als bei Männern (2018).
• Die Überlebensrate bei Non-Hodgkin-Lymphomen ist in den letzten 50 Jahren im Vereinigten Königreich gestiegen.
• In den 1970er Jahren überlebte fast 1 von 4 (22,8 %) Menschen, bei denen ein Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert wurde, ihre Krankheit länger als zehn Jahre, 2018 waren es etwa 2 von 3 (64,6 %).
• Die Überlebensrate bei Non-Hodgkin-Lymphomen verbessert sich und hat sich in den letzten 40 Jahren im Vereinigten Königreich verdreifacht. In den 1970er Jahren überlebte mehr als ein Fünftel der Menschen, bei denen Non-Hodgkin-Lymphom-Krebs diagnostiziert wurde, ihre Krankheit länger als zehn Jahre, heute sind es fast zwei Drittel
  
• Wenn die Diagnose im frühesten Stadium gestellt wird, überleben 7 von 10 Menschen mit Non-Hodgkin-Lymphom ihre Krankheit fünf Jahre oder länger, verglichen mit weniger als 6 von 10 Menschen, wenn die Diagnose im letzten Stadium gestellt wird
  
  
• niedriggradige Lymphome haben ein indolentes klinisches Verhalten
  • niedriggradige Non-Hodgkin-Lymphome haben in der Regel eine follikuläre Histologie und machen 30 % aller Fälle aus
  • 90 % der Patienten sind über 50 Jahre alt
  • die Symptome sind oft unspezifisch, und die Krankheit ist zum Zeitpunkt der Diagnose in der Regel bereits gestreut.
  • mit einer vergleichsweise langen Überlebensdauer verbunden (mediane Überlebensdauer 6-10 Jahre)
  • wenig Möglichkeiten für eine kurative Behandlung
  • Neigung zur Umwandlung in hochgradige Lymphome
    
    
• Intermediäres und hochgradiges NHL
  • der intermediäre Grad macht 65 % der Non-Hodgkin-Lymphome aus
    • die Inzidenz nimmt rasch zu. Lymphome intermediären Grades treten in allen Altersgruppen auf, wobei das Durchschnittsalter bei 65 Jahren liegt.
    • Zwei Drittel der Lymphome entstehen in Lymphknoten, wobei die Patienten eine Lymphadenopathie aufweisen. Weitere Lokalisationen sind der Magen-Darm-Trakt, die Haut und das Gehirn.
    • Der häufigste histologische Typ ist das großzellige B-Zell-Lymphom. Unbehandelt verlaufen die Tumore schnell tödlich.
  • Hochgradiges NHL
    • ein seltenes Non-Hodgkin-Lymphom, das hauptsächlich bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt
      • Haupttypen sind: lymphoblastisches Lymphom, Burkitt-Lymphom
      • Das Tumorlyse-Syndrom ist ein häufiges Problem bei der Einleitung einer Chemotherapie.
  • Etwa 70 % aller Patienten mit mittel- und hochgradigem NHL erleiden einen Rückfall oder sprechen nicht auf die Ersttherapie an.
  • Rezidive treten am häufigsten innerhalb der ersten 2 Jahre nach Abschluss der Therapie auf
  • bei rezidiviertem oder resistentem NHL ist die Prognose sehr schlecht (< 5-10% überleben nach 2 Jahren mit konventionellen Salvage-Chemotherapieschemata)
• bei angeborener oder erworbener Immunschwäche besteht ein erhöhtes Lymphomrisiko - diese Patienten sprechen schlecht auf die Therapie an
• aggressive T- oder NK-Zell-Lymphome haben im Allgemeinen eine schlechtere Prognose als B-Zell-Lymphome
  • mit Ausnahme der Ki-1 anaplastischen großen T- oder Null-Zell-Lymphome
• niedrige Vitamin-D-Spiegel wurden mit einem Rückgang der klinischen Endpunkte (ereignisfreies Überleben und Gesamtüberleben) bei einer Untergruppe von Patienten mit aggressiven B-Zell-Lymphomen in Verbindung gebracht (3)

Referenz:

1. CRUK. Non-Hodgkin-Lymphom-Statistiken
2. NICE. Non-Hodgkin-Lymphom: Diagnose und Behandlung. NICE guideline NG52. Veröffentlicht im Juli 2016..
3. Drake MT et al. Vitamin-D-Insuffizienz und Prognose beim Non-Hodgkin-Lymphom. J Clin Oncol. Sep 20 2010;28(27):4191-8