Stadieneinteilung und Prognose des Hodgkin-Lymphoms nach den Kriterien des Ann-Arbor-Stadiums

Stadieneinteilung und Prognose

Die Stadieneinteilung für das Hodgkin-Lymphom basiert auf dem Ann-Arbor-Staging-System (1).

• Ann-Arbor-Staging-System mit Cotswold-Modifikationen für das Hodgkin-Lymphom
  
  
  • Stadium I: Befall einer Lymphknotenregion oder einer lymphatischen Struktur (z. B. Milz, Thymus, Waldeyerscher Ring)
    
    
  • Stadium II: zwei oder mehr Lymphknotenregionen auf der gleichen Seite des Zwerchfells
    
    
  • Stadium III: Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells.
    • Stadium III (1): mit Milz-, Hilus-, Zöliakal- oder Pfortaderknoten.
    • Stadium III (2): mit para-aortalen, iliakalen oder mesenterialen Knoten
      
      
  • Stadium IV: Befall extranodaler Lokalisation(en) über die mit E bezeichneten hinaus (siehe unten).

Modifizierende Merkmale

• A: keine Symptome.
• B: Fieber, nächtliche Schweißausbrüche, Gewichtsverlust von mehr als 10 % in sechs Monaten.
• X: ausgedehnte Erkrankung: mehr als ein Drittel Verbreiterung des Mediastinums oder mehr als 10 cm maximaler Durchmesser der Knotenmasse.
• E: Befall einer einzelnen, zusammenhängenden oder proximalen extranodalen Stelle (1)

Die prognostischen Faktoren werden verwendet, um Patienten im Frühstadium in günstige oder ungünstige Untergruppen gemäß der Europäischen Organisation für die Forschung und Behandlung von Krebs (EORTC) und der Deutschen Hodgkin Studiengruppe (GHSG) einzuteilen.

• fGünstige Prognose - Hodgkin Lymphom im Stadium I-II
  • EORTC
    • große mediastinale Adenopathie
    • ESR <50 ohne B-Symptome
    • ESR <30 mit B-Symptomen
    • Alter <=50
    • 1-3 betroffene Lymphknotenstellen
  • GHSG
    • keine große mediastinale Adenopathie
    • ESR <50 ohne B-Symptome
    • ESR <30 mit B-Symptomen
    • keine E-Erkrankung
    • 1-2 Lymphknotenstellen betroffen
      
      
• ungünstige Prognose - Hodgkin-Lymphom im Stadium I-II
  • EORTC- Vorhandensein eines oder mehrerer der folgenden Punkte
    • keine große mediastinale Adenopathie
    • ESR >= 50 ohne B-Symptome
    • ESR >= 30 mit B-Symptomen
    • Alter >50 Jahre
    • >= 4 befallene Lymphknotenstellen
  • GHSG - Vorhandensein von einem oder mehreren der folgenden Punkte
    • große mediastinale Adenopathie
    • ESR >= 50 ohne B-Symptome
    • ESR >= 30 mit B-Symptomen
    • E-Krankheit
    • >= 3 beteiligte Lymphknotenstellen (2)

Referenz:

• (1) Yung L, Linch D. Hodgkin-Lymphom. Lancet. 2003;361(9361):943-51
• (2) Leitlinien für die Erstlinienbehandlung des klassischen Hodgkin-Lymphoms (2014). Britisches Komitee für Standards in der Hämatologie (BCSH)