Untersuchungen in der Primärversorgung

Die Untersuchungen richten sich nach der vermuteten Ätiologie, umfassen aber Folgendes:

• Wiederholung des FBC und Anfordern eines Blutbildes
  • Dies dient der Bestätigung, dass die Thrombozytopenie tatsächlich vorliegt - außerdem werden dadurch andere Krankheiten wie chronische lymphatische Leukämie und myelodysplastische Syndrome ausgeschlossen
• Biochemie der Nieren
• Leberfunktionstests (Lebererkrankung)
• Virusserologie (EBV, Hepatitis-Screening); HIV in Betracht ziehen
• Autoantikörper - Thrombozytopenie kann bei Erkrankungen wie SLE auftreten
• B12, Folat - ein Mangel kann zu einer Panzytopenie oder Zytopenie einer bestimmten Zelllinie führen
• Immunglobuline - zum Ausschluss einer gemeinsamen variablen Immundefizienz
• Gerinnungsuntersuchungen - auch im Zusammenhang mit der Leberfunktion

Die Untersuchung des Knochenmarks ist eine Untersuchung der Sekundärversorgung.

Anmerkungen:

• Ist die Thrombozytopenie arzneimittelbedingt, erholen sich die Thrombozytenzahlen 5-7 Tage nach Absetzen des inkriminierten Arzneimittels
• wenn die Thrombozytenzahl < 30x10^9/l ist, ist dies eine Indikation für das Absetzen von Thrombozytenaggregationshemmern, z. B. Aspirin, Clopidogrel
• Untersuchung auf Splenomegalie
• wenn der Patient >60x109/l ist, sollte eine Myelodysplasie als mögliche Ursache in Betracht gezogen werden
• Gestations-Thrombozytopenie (GT) gilt als die häufigste Ursache für Thrombozytopenie in der Schwangerschaft
  • macht etwa 75 % der Fälle von Thrombozytopenie in der Schwangerschaft aus
  • definiert durch eine Thrombozytenzahl von mindestens 70 × 10^9/l, insbesondere im dritten Trimenon

Referenz:

1. Provan D, Arnold DM, Bussel JB, et al. Aktualisierter internationaler Konsensbericht zur Untersuchung und Behandlung der primären Immunthrombozytopenie. Blood Adv. 2019 Nov 26;3(22):3780-817.