Transfusionstherapie bei Sichelzellenanämie

Bluttransfusionen bei SCD werden entweder als Notfallmaßnahme oder zur Vorbeugung kurz- und langfristiger Komplikationen von SCD eingesetzt (1).

Es gibt 2 Hauptziele der Bluttransfusion bei SCD:

• die Anämie zu korrigieren, was die Sauerstoffkapazität des Blutes verbessern wird
• Senkung des prozentualen Anteils von HbS im Verhältnis zu HbA, um das Auftreten von schmerzhaften/vaso-okklusiven oder Sequestrationskomplikationen zu behandeln oder zu verhindern (1)

Transfusionen in akuten medizinischen Notfällen können sein:

• Aufstockungstransfusion - bei transienter Erythrozytenaplasie, akuter Milzsequestration
• Austauschtransfusion - bei akutem Schlaganfall, akutem Thoraxsyndrom, schwerer Sepsis, akuter Lebersequestration, akutem Multiorganversagen

Zu den Indikationen für elektive Bluttransfusionen gehören:

• zur Vorbeugung von primären und sekundären Schlaganfällen
• elektive Chirurgie
• Schmerzhafte Krisen in der Schwangerschaft (1)

Es gibt mehrere wichtige Komplikationen bei Bluttransfusionen, die sich negativ auf den langfristigen Gesundheitszustand der SCD-Patienten auswirken können.

• Alloimmunisierung
• Infektionen - eine Impfung gegen Hepatitis A und B sollte allen Personen angeboten werden, die an langfristigen Transfusionsprogrammen teilnehmen
• Eisenüberladung - bei allen Patienten, die regelmäßig Bluttransfusionen erhalten, sollte eine Eisenchelation nach Standardprotokollen eingeleitet werden (1,2)

Referenz

1. Chou ST; Transfusionstherapie bei Sichelzellkrankheit: ein Balanceakt. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:439-46
2. Shah FT, Porter JB, Sadasivam N, et al. Guidelines for the monitoring and management of iron overload in patients with haemoglobinopathies and rare anaemias. Br J Haematol. 2022 Jan;196(2):336-50.