NICE hat vorgeschlagen, dass eine Situation, in der ein TB-Screening für Neuzugänge** durchgeführt werden sollte, die Neuanmeldung eines Patienten in einer Allgemeinpraxis ist. NICE schlägt vor, dass die Untersuchung und Behandlung von Tuberkulose bei Patienten, die neu in die Praxis kommen**, aus Folgendem bestehen sollte:
- eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bei Patienten, bei denen in letzter Zeit keine Röntgenaufnahme gemacht wurde, es sei denn, sie sind jünger als 11 Jahre oder möglicherweise schwanger
- klinische Beurteilung bei Personen mit abnormalem Röntgenbild der Brust.
- eine Risikobewertung für HIV, einschließlich der HIV-Prävalenzraten im Herkunftsland, die dann bei Mantoux-Tests und BCG-Impfungen berücksichtigt wird
- ein Mantoux-Test für Personen mit normalem Röntgenbefund in letzter Zeit, die:
- jünger als 16 Jahre sind, oder
- zwischen 16 und 35 Jahre alt sind und aus Afrika südlich der Sahara oder einem Land mit einer Tuberkulose-Inzidenz von mehr als 500 pro 100.000 stammen
- ein Mantoux-Test für
- Kinder, die jünger als 11 Jahre sind
- schwangere Frauen
- Interferon-Gamma-Test (falls verfügbar), wenn der Mantoux-Test bei einer Person, die nicht gegen BCG geimpft wurde, positiv (6 mm oder mehr) oder bei einer geimpften Person stark positiv (15 mm oder mehr) ist
- Untersuchung auf aktive Tuberkulose, wenn der Interferon-Gamma-Test positiv ist; wenn es nicht kontraindiziert ist, sollte zuerst ein Röntgenbild der Brust gemacht werden
- Behandlung einer latenten TB-Infektion bei Personen unter 35 Jahren, bei denen eine aktive TB ausgeschlossen wurde, mit einem positiven Mantoux-Test, der nicht mit ihrer BCG-Anamnese übereinstimmt, und einem positiven Interferon-Gamma-Test (falls dieser Test verfügbar war)
- Erwägung einer BCG-Behandlung bei ungeimpften Personen, die Mantoux-negativ sind
Ausführliche Leitlinien finden Sie in der vollständigen NICE-Leitlinie (1).
- ** Neuankömmlinge sind definiert als Personen, die kürzlich in das Vereinigte Königreich eingereist oder aus Ländern mit hoher Inzidenz (mehr als 40 pro 100.000 pro Jahr) zurückgekehrt sind, wie von der Health Protection Agency aufgelistet (siehe www.hpa.org.uk und suchen Sie nach "WHO-Länderdaten TB").
Referenz:
1. Tuberkulose; NICE-Leitlinie (Januar 2016 - zuletzt aktualisiert im September 2019)