Behandlung von Verletzungen durch Kälte, die nicht zum Erfrieren führen (NFCI)

Behandlung von Kälteschäden ohne Erfrierung

Die Behandlung von NFCI umfasst:

• die betroffene Extremität und den Patienten so schnell wie möglich aus der kalten und nassen Umgebung zu entfernen
  
  
• langsame Wiedererwärmung (bei 37-39 °C) im Gegensatz zur schnellen Wiedererwärmung bei Verletzungen durch Erfrierungen
  • die Wiedererwärmung sollte ausschließlich durch warme Luft erfolgen
  • NFCI dürfen nicht in Wasser getaucht werden
    
    
• Analgesie
  • Amitriptylin mit oder ohne Pregabalin (herkömmliche Opioide und NSAIDs sowie Gabapentin haben nicht die gleiche Wirksamkeit)
    • je nach Bedarf nach oben titrieren
  • regionale Analgesie - vorübergehende Erleichterung kann durch spinale oder epidurale Analgesie erreicht werden
    
    
• eine medizinische oder chirurgische Symphektomie sollte vermieden werden, da sie mit einer mittel- bis langfristigen Verschlechterung der Symptome des Patienten verbunden ist
  
  
• Operation - sollte aufgeschoben werden, bis das Ausmaß der Verletzung bekannt ist (1)

Referenz:

• (1) Heil K et al. Erfrierende und nicht erfrierende Verletzungen bei kaltem Wetter: eine systematische Übersicht. Br Med Bull. 2016;117(1):79-93.