Behandlung des fiebrigen Patienten mit Sichelzellenanämie

Eine niedriggradige Pyrexie (<38 C) wird häufig bei unkomplizierten schmerzhaften Krisen beobachtet und deutet nicht unbedingt auf eine Infektion hin (es sei denn, eine Infektion wird aus anderen Gründen vermutet) (1).

• Diese Patienten brauchen keine Breitbandantibiotika zu erhalten.
• die routinemäßige Verabreichung von Penicillin V (oder einer Alternative bei Penicillinallergikern) sollte fortgesetzt werden

Patienten mit einer Temperatur von mehr als 38 °C sollten sofort untersucht werden, da lebensbedrohliche Komplikationen aufgrund des Hyposplenismus bei diesen Patienten häufiger auftreten:

• klinische Untersuchung, Blutbild, Blut-/Urin-/andere Kulturen (je nach klinischen Merkmalen) und Röntgenaufnahme des Brustkorbs sollten obligatorisch sein
• Unmittelbar nach der Entnahme von Kulturproben sollte mit einer empirischen Antibiotikabehandlung begonnen werden (1).

Bei der Beurteilung sollten die folgenden häufigen Ursachen für hohes Fieber bei SCD besonders berücksichtigt werden:

• Pneumokokken-Sepsis
• gramnegative Sepsis
• Infektion der unteren Atemwege
• Harnwegsinfektion
• Osteomyelitis (1)

Referenz:

• 1. Sichelzellen-Gesellschaft 2008. Standards für die klinische Versorgung von Erwachsenen mit Sichelzellenanämie in Großbritannien