Wie perniziöse Anämie mit atrophischer Gastritis - und einem kombinierten B12- und Eisenmangel - verbunden sein kann

Etwa 20 % der Patienten mit perniziöser Anämie haben gleichzeitig einen Eisenmangel - im Blutbild kann eine normozytäre Anämie oder im Extremfall sogar eine mikrozytäre Anämie festgestellt werden, wodurch die Diagnose eines B12-Mangels verschleiert wird (1).

Ein kombinierter Eisenmangel und B12-Mangel kann durch die Kombination von perniziöser Anämie und atrophischer Gastritis auftreten

• bei perniziöser Anämie führen Intrinsic-Faktor-Antikörper zu einer Verringerung des Intrinsic-Faktors und damit zu einer verminderten Aufnahme von Vitamin B12
• bei atrophischer Gastritis führen Antikörper gegen die Parietalzellen des Magens zu einer Schädigung der Parietalzellen und damit zu einem verminderten Gehalt an Intrinsic-Faktor. Infolgedessen kommt es auch zu einer Achlorhydrie, die die Eisenabsorption verringert und die Freisetzung von mit der Nahrung aufgenommenem Vitamin B12 vermindert, was sowohl zu Eisen- als auch zu B12-Mangel beiträgt.

Referenz:

1. Mohamed M et al. Perniziöse Anämie. BMJ 2020;369:m1319.
2. NHS Wiltshire CCG. Untersuchung und Behandlung von Vitamin B12 (Cobalamin)-Mangel in der Primärversorgung
3. Royal United Hospital Bath NHS Trust. Leitlinien für die Untersuchung und Behandlung von Vitamin-B12-Mangel (Zugriff am 25.4.2020).